膀胱过度活动(OAB)患者的抑郁焦虑情绪研究

韩振如 仇存权

江苏省徐州市东方人民医院 1精神科 2泌尿科 221004

膀胱过度活动综合症(overactive bladder OAB)是指尿急、尿频和急迫性尿失禁等临床症状构成的症候群，其病因、发病机制不清楚。OAB是一种以症状学诊断为基础的概念，患病率高。据估计全世界患病人数在5千万～1亿左右，随着年龄的增长，OAB患者人数急剧增加，在欧美40～44岁年龄组的男性患病率为3%，女性为4%。OAB病情反复发作，给患者带来严重的心理压力，部分患者甚至出现明显的抑郁焦虑症状［1］。我们于2009年1月～2012年12月对68例徐州市第六人民医院泌尿外科门诊OAB患者的抑郁焦虑情绪进行了评估，并予以相应的抗抑郁抗焦虑治疗，取得了一定的效果。现报告如下。

资料与方法

临床资料:2009年1月～2012年12月确诊为OAB的女性患者68例，年龄47±14岁(28～73岁)。病程4.6±2.7年(6个月～20年)，临床表现均以尿急、尿频为主。所有患者临床检查未发现有泌尿系统明显客观体征，尿常规检查正常。所有患者年龄均大于18岁能够完全理解调查问卷的内容，并签订知情同意书，有意愿合作我们的调查活动。方法:①抑郁情绪评定:采用自评抑郁量表(Selfrating Depression Scale，SDS)对OAB患者的抑郁焦虑情绪进行评定［2-3］，并与全国常模组资料进行比较［4］。标准分为20个条目累积分乘以1.25后取整数，抑郁指数=各条目累计分/80;抑郁指数＜0.50为无抑郁情绪，抑郁指数≥0.50为存在抑郁情绪，其中0.50～0.59为轻度抑郁，0.60～0.69 为中度抑郁，≥0.70为中度抑郁。采用问卷式表格，被调查者在20min内自填问卷，评定时间为一周来的情况。②统计处理:采用SPSS13.0统计软件包对所有数据资料进行统计分析，实验数据以(±s)表示;组间SDS标准分采用t检验，组建抑郁情绪发生率的比较采用χ2检验。

结果

OAB患者与全国常模资料相比较:OAB患者SDS标准分平均为(46.08±12.76)分，全国常模平均分为(41.88±10.57)分，两组比较差异有统计学意义(t=3.71，P ＜0.01)。

各条目得分比较显示，OAB患者抑郁症状突出表现在晨重暮轻(3.61分)、睡眠障碍(3.52 分)、思维混乱(3.49 分)、性欲减退(3.39 分)、能力减退(3.34 分)、决断困难(3.34 分)、无望感(3.32 分)、空虚感(3.26 分)。

讨论

OAB是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。尿频指患者主观感觉排尿次数过于频繁，通常成人排尿次数昼夜≥8次、夜尿≥2次，平均每次尿量＜200ml。这类患者多有紧张、焦虑、多疑心理，其症状的发生与发展与精神刺激和心理状态有明显关系［5］。不正确的排尿习惯常表现为自觉或不自觉的“提醒排尿”，即平时所见越紧张，尿频越明显，导致患者出现焦虑抑郁情绪，并形成恶性循环。结合本次调查结果我们治疗过程中给予抗抑郁药物应用，并进行必要地心理疏导，明显提高治愈率，大大提高了患者的生活质量。

1 吴阶平.吴阶平泌尿外科学.济南:山东科学技术出版社，2004.

2 赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，2001:312-315.

3 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版).北京:中国心理卫生杂志出版社，1999:393-396.

4 王春芳，蔡则环，徐清.抑郁自评量表-SDS对1340例正常人评定分析.中国神经精神杂志，1986(12):267-268.

5 那彦群，叶章群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2011版.北京:人民卫生出版社，2011.