探讨小儿危重病房护理评分法对小儿护理干预的指导

卜淑香

吉林省白城中心医院儿科 137000

婴儿危重病的变化十分复杂，如果错失最佳诊治的时机，预后效果将很差，极有可能危及患儿生命［1］。对于临床症状特别经常受伤的部位，更复杂的疾病掩盖了真正的伤害到病人的疾病。作出正确和客观的评估，将提供重要的临床抢救，及照顾临床证据。儿科重症监护是最科学的临床照顾手段，现事实如下，以作为临床照顾指引［2］。直观的病情分析系统在危重病人面前，是有利于病房管理的。此病情分析方法在临床上婴儿危重病例病情分析。

资料与方法

一般资料:选择2010年4月～2012年4月在我院住院75例ICU危重患者，男29例，女46例，年龄7个月～12岁，平均6.5岁。包括急性呼吸窘迫综合征21例，疝病5例，应激性溃疡14例，多系统器官功能衰竭6例，休克7例，感染22例，患儿随机分为观看组40例和对比组35例，两组儿童的年龄具有可比性，疾病严重程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

护理方法:①小儿危重评分法:中国医师协会分公司在1995年采取了紧急儿科护理措施，在全国推广儿科危重病病情分析(草案)，在当时入院率先得分，然后在48小时和72小时各得分1次，并在第7天，出院前再次得分。3天入院后附录按病情分析标准草案，评估儿童器官功能衰竭的程度，以确定是否有单一的或多系统器官功能衰竭。②危重评分与护理:实施后住进医院的重症监护，观察组、对比组儿童根据入学儿童得分儿科重症监护得分，根据分数进行分级照顾，综合比较几个得分。病情分析标准:根据患者的生命体征和症状，递交到实验室检查结果，影像学检查结果和其他进行综合得分，21例处于70分或者以下的情况，根据疾病照顾，采取加强密切监测，准备好抢救，36例处于71～80分钟之间，需要到重症监护室进行24小时照顾，进行有效的治疗方法，18例处于81分或以上的情况，根据疾病入住病房。

疗效标准:①显著效果:病人呼吸，心跳率等生命体征恢复正常，最终脱离了生命危险，能正常吃饭，改善病人病情;②改善效果:脱离了生命危险，呼吸、心跳率等生命体征都没有完全恢复，但很稳定，食欲一般;③无效:患者没有脱离生命危险，生命数值不稳，出现拒食、死亡的迹象。总有效果=显着的效果+改善效果。

统计学方法:对统计软件包进行数据处理，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结果

得分越低的患者其器官功能衰竭越严重，得分低的患者中出现死亡或放弃治疗的发生率也较高。差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组比对照组更快缓解了症状，这是婴儿危重病情分析及预后的显著相关性。

讨论

婴儿危重病例病情分析的方法可以判断病情发展及预后效果。根据以上分析及结果表示，排除性别和诊断等干扰因素，采用生命体征，生化和疾病评估等量化指标评估，结果显示儿科重症监护得分评分越低的患儿［3］，其器官功能衰竭越严重，预后效果也越差。根据最后的综合得分，可以有针对性的合理及时的给予患儿优质护理干预，使评级得分逐渐增加以使患儿脱离危险。根据多次评分能够准确了解患儿的病情发展，及时掌握和控制病情，小儿危重病房护理评分法改变了过去仅依据医生护士的经验对患者病情的判断。通过危重病护理评分法筛选出的非危重患儿，采取及时合理的治疗护理措施，提高工作效率，为抢救争取时间［4］。

小儿危重护理评分值与护理等级:根据得分，70的极度濒危重组到照顾的设备，及时加强初级照顾，密切观看，准备好抢救设备和药品，准备好抢救，71～80分为关键组，本组患儿入院重症监护病房，实行24小时监控，配合医生积极和有效的治疗，促使病情转归;81～100分为非危机重组，根据患者入住儿科病房不同，根据婴儿的年龄特点和条件下，一个或两个照顾，配合治疗，早日康复儿童健康问题的准确的评估，并采取相应的护理措施，及时评估疾病的发展，并实施有针对性的护理，营造良好的就医环境使其尽早康复。

小儿危重护理评分与预后:儿科重症监护评分低，其预后效果差而且放弃治疗患者多，21例患儿重组极度濒危，11例发生并发症的发生率较高，占总数的52.4%。危机重组36例，7例并发症的19.4%。

危重病评分法在ICU和非ICU均有推广应用价值:一方面避免儿童危重症没有错划为危重病例，在ICU使用的关键得分不能过滤掉重大疾病的儿童，从而避免照顾资源的浪费，造成一些不必要的处理，增加患独生子女家庭的经济负担，影响了孩子的进一步治疗。本组37例患者入院时(34.2%)的孩子不属于危重病人住进加护病房，前两天出ICU。另一方面，在非ICU儿科应用的关键得分，及早识别和准确的判断，并及时向ICU的危重患儿，赢得抢救时间，提高了成功率具有重要的意义，同时充分合理利用有较大的指导作用的ICU的技术和设备，避免不当使用和浪费，提高工作效率的ICU监护。

1 中华医学会儿科学会急诊学组.小儿危重评分法(草案)［J］.中华儿科杂志，2011，33(6):371.

2 任晓旭，宋国维，宋慧琴.应用评分法评估儿科危重患儿病情与预后［J］.小儿急救医学，2011，5(4):165-167.

3 朱寿美，赵金花.应用危险性积分系统对急性上消化道出血患者进行预见性护理［J］.解放军护理杂志，2007，24(3):265-266.

4 李如英，丁翠玲，钮晓清.小儿危重病护理评分法的临床研究［J］.第四军医大学学报，2007，28(4):337-338.