男性与生殖健康

蒋仙女

(浙江省仙居县福应街道计生办 317300)

男性参与生殖健康，并以更支持和更富有建设性的方式参与，无疑对提高生殖健康水平是非常关键的。因此，增强男性对妇女生殖健康问题以及男人在这些生殖健康问题中的作用的意识、重视和承认是极为必要的。

1.男性参与生殖健康的重大意义:众所周知，在整个生殖阶段，妇女除了承担妊娠、分娩、哺乳和养育子女的担子，还要承担计划生育重任。妇女在计划生育方面的担子过重，其使用避孕方法的人数几乎是男性的数倍。某些妇女因自身原因而不适宜采用女性避孕方法时，男性应从关心妇女生殖健康角度出发，承担一些责任，自觉和主动地采用男性方法，以减轻妇女的负担。考虑到现实情况，国内外的专家学者们已逐渐意识到仅仅让妇女来采用避孕方法不足以缓解日趋沉重的人口压力，为求控制人口数量和质量的总体完善，国家或社区计划生育规划向男性领域延伸扩展是极其必然的。近年来保障妇女权利国际性运动的兴起，促进了发展中国家妇女与她们的丈夫交流信息并讨论避孕方法的使用，促进了丈夫的态度的转变和参与计划生育并采用有效的方法。作为屏障方法避孕套的使用还能防止艾滋病的传播。除了男人自己实施避孕以外，男性参与计划生育的另一个含义是男人对他们的妻子使用避孕方法的支持。

妇女要经受妊娠和生育方面的健康风险。我国每年约有1300万妇女要遭受人工流产的痛苦。男人不会死于或终身受累于妊娠和分娩带来的并发症，男人不会经受非法人工流产的羞辱或面临严重危险。妇女所承受的有关生殖方面的患病率或死亡率，以及为生育及其后果所负的身体的和社会的责任都远远超过男人。男人应该为自身的生育负责，为他们生育的孩子分担责任。男人应该支持妇女控制自己的生育并尊重妇女的生殖权利，包括非意愿孩子出生的权利。

此外，男人自己也需要生殖保健服务。现有的生殖保健服务应教育男人如何使用避孕套，为男人提供更多的性和避孕知识，帮助他们解决性问题和性功能紊乱，为男人检查和治疗生殖器官疾病以及性传播疾病和不育症。这些服务不仅会使男人受益，而且妇女也会因此而受益。

基于上述理由，人们越来越重视男性在生殖健康中的作用。因此，男性更加广泛地参与计划生育和生殖健康，不仅有利于降低生育率水平，而且有利于保障妇女的及男人自身的生殖健康，改善与提高妇女社会和家庭地位。

2.影响男性参与生殖健康的因素:在中国的传统思想中，重男轻女的意识依然存在，生儿育女往往被看成只是女人的事。在我国一些边远落后贫穷地区，妇女的社会地位和经济地位还很低，她们没有文化和职业，没有经济收入，在家庭中没有发言权，男性在家庭始终起主导地位，夫妻双方不可能共同商议计划生育问题。由此可见，男性参与生殖健康的意识和责任感影响他们自身的参与。

政策制定者和管理者对于推广男性避孕方法的认识和考虑也会直接关系到方法的可得性。有些政策制定者和管理者，以及某些服务提供者对男性绝育方法尚缺乏全面的认识。甚至有的人还担心男方采取了绝育措施，会因某些社会因素而导致妇女怀孕并造成计划外生育。这种片面认识往往阻碍把男性参与列为计划生育规划的重要组成部分。

技术提供、服务质量、宣教咨询的水平也会影响男性方法的可接受性。一些地区由于缺乏人员、技术和设备而不能开展男性节育方法。一些地区因医务人员的技术水平不高，造成后遗症，使人们产生不必要的担忧和造成心理障碍。或者有些提供者对受术者应讲明的注意事项交待不清或不完全，术后偶尔发生了意外妊娠，造成了人们对手木本身的怀疑。

人们对男性避孕方法存在着的一些误解和错误认识也影响男性参与，如有的人们觉得男性绝育后影响性功能，有的人担心影响家庭劳动力，还有的人害怕手术是不可逆的，有些妇女因怕别人议论而不愿意让自己的丈夫去做绝育，还有一部分人对性传播疾病和艾滋病的传播的严重性认识不足，没有使用避孕套的防病意识。如果这些不正确的认识得不到纠正的话，男性的积极参与必然会受到影响。

3.促进男性参与生殖健康的建议:政府一贯主张男性参与计划生育，提倡男女平等。在男性节育技术研究方面，居世界领先地位。这给男性参与生殖健康创造了良好的基础和环境。为了进一步促进男性积极参与生殖健康，提出如下建议。

(1)要对全社会加强宣传和咨询，使人们了解男性参与的必要性和重要性。使人们认识到实行计划生育是男女共同的事情。转变人们对男性避孕方法的一些误解和错误认识，使人们科学地正确地认识男性避孕方法。并加强预防性传播疾病和艾滋病的宣传。

(2)要扩大服务范围，增加男性节育方法的可接受性和可得性。政策制定者和管理者要加强对推广男性避孕方法的认识，改变一些地区缺乏人员和技术而不能开展男性节育技术的状况。大力加强培训，提高基层技术水平和提供优质服务已成为进一步扩大服务范围的关键。

(3)重视科学技术的作用。目前可供男性选择的避孕方法仅有避孕套和输精管绝育术，因此要努力寻求男性节育新途径，发展新的可能的男性避孕方法。

(4)增强男性参与生殖健康的意识并分担责任，转变男性态度并发挥在生殖健康和计划生育中的作用，进一步提供科学信息，增强男性参与生殖健康的责任感。

(5)提高妇女社会和家庭地位、改善妇女待遇、实现各方面的男女平等，并鼓励男性承认妇女的生殖权利，鼓励男性在生殖健康中发挥作用。

(6)加强性教育和青春期教育。从青春期开始就要对男性进行性卫生、性行为、性健康、两性平等以及避孕知识的教育，要加强正面宣传，使他们对性行为和生殖健康具有正确和科学的认识，要教育他们对妇女的生殖健康负责，要尊重妇女，杜绝性暴力和性虐待。教育青少年摆脱性困惑，增强性行为责任感，使他们在心理和生理、智能和体能方面都得到健康成长。