护理干预对产妇乳房胀痛的影响

严丽萍

(常州市武进区奔牛人民医院 213131)

乳房胀痛指的是产妇分娩后由于乳腺管不顺畅，乳汁难以及时排出，乳汁大量淤积造成硬结所致［1］。乳房伴有坚硬和明显的触痛感，少数产妇的乳房会胀到腋窝部位，按压乳房有明显的肿块，患者的体温较高，副乳腺也会有明显的增大。会给患者的身心造成巨大的痛苦，进而出现喂奶的恐惧症，对母乳喂养产生极大的影响。选择2012年8月至12月我院住院分娩的60例产妇，对其进行护理干预，获得较好效果，具体情况报告如下。

资料与方法

1.临床资料:随机选取2012年8月至12月来我院住院分娩的60例产妇，年龄为20～31岁，平均年龄为(25.4±2.3)岁。怀孕周期为37～42周，平均周期为(38.5±1.2)周。所有产妇为单胎初产妇。其中，有34例行剖宫产，26例行平产。所有产妇的乳房发育正常，分娩后均未发生并发症。胎儿体重为2800～4500g，阿氏(Apgar)评分为8～10分。

2.方法 产妇入院后，采用常规母乳喂养指导，根据产妇的具体情况，制定出具有针对性的护理干预方案，具体情况如下:

(1)分娩前护理干预:对入院的产妇进行母乳喂养和产前健康等方面的教育，消除产妇对分娩以及手术的恐惧感，树立产妇母乳喂养的勇气和信心。评估产妇乳房乳头情况，采取相应的护理措施，及时消除产妇的各种顾虑并取得家属的理解与配合，以增强产妇的母亲角色功能和家庭支持系统功能。

(2)分娩后护理干预:新生儿在出生24h内觅食反射最为强烈［2］，我院产妇均采用母婴同室管理制度，做到早接触、早吸吮。在产妇清醒的情况下，采取皮肤亲吻式接触，并告知产妇如何正确对乳房进行护理，喂奶前需要清洗乳房以及双手，并树立良好的卫生习惯。对行剖宫术的产妇，回到病房后，半小时内即由爱婴班护士指导产妇了解和掌握正确的喂奶姿势，同时对产妇帮助新生儿吸吮乳头以及含接姿势进行有效指导。要求母婴“腹贴腹且胸贴胸”，婴儿的头部与双肩需要与乳房、乳头位于同一水平，婴儿的嘴需要将产妇的乳头以及周围的大部分乳晕咬在嘴里，可听到有规律的吞咽声。对于产妇乳头扁平或乳头凹陷的，可指导产妇在乳头上套一硅胶乳贴，让婴儿勤吸吮，可促使乳腺管通畅，保持泌乳。协助产妇喂奶8～10次/d以上，做到勤喂哺，按需哺乳。

疼痛不管是顺产还是剖宫产都是属于最重要、最常见的临床表现。产妇常常因为产后疼痛发生焦虑以及抑郁等负面情绪，因此，对顺产、剖宫产术后有效的疼痛护理极为重要［3］。哺乳时，产妇会有轻微的下奶和疼痛感，有时会伴有轻微的收缩痛，护理人员要及时安抚产妇，让其认识到这种疼痛是正常的，反而能促进乳房排空、加速母乳的分泌，促进产后恢复。与此同时，为产妇营造一个安静、温馨和舒适的环境，可以确保产妇有一个愉快的心情和充足的睡眠。

对乳房相对充盈的护理干预:需要进行经常吸吮，采用按摩、热敷、挤奶以及综合治疗仪等方法，保证乳腺管的畅通，避免发生乳胀;若发生乳胀，需要对乳房进行3～5min热敷，一手将乳房托起，另一手对乳房进行按摩，并轻轻抖动或者拍打乳房，直到乳房变软、硬结消失以及乳汁挤出顺畅为止。

挤奶的手法［4］:首先，拇指与其余四指向对方置于距离乳头2cm处的乳晕上，向胸壁方向反复按压，并对所有乳窦进行挤压，直到乳汁全部排出，但要注意不能挤压乳头。每侧挤压到乳房松软为止。其次，顺产的产妇产后1～2d，剖宫产的产妇术后3d开始应用综合治疗仪治疗1次/d，每次30min，能量设定为50～200ma，依产妇最大耐受能力而定，以有酸、麻、胀、振荡感为宜。能量越大，感觉越强烈，治疗效果越好，治疗后常规喝一杯热开水，严格实行母乳喂养，除母乳外，不给新生儿任何食物或饮料，除非有医学指征。

结 果

通过各项护理干预后发生乳房胀痛2例，无1例发生急性乳腺炎等急性炎症，取得了很好的效果。

讨 论

通过对产妇进行口头、发放书面资料、电视宣传片的播放，使产妇对母乳喂养的重要性有充分的认识;通过对哺乳技巧的指导以及对乳房和乳头的评估，能够有效地防止发生乳房胀痛;通过对产妇乳房护理的正确指导，对减少乳房胀痛的发生、发展有着积极作用［5］。通过对产后产妇进行合理的饮食、泌乳量以及预防发生胀痛的措施有进一步的了解和认识，做到勤吸吮、早吸吮以及按需哺乳，配合治疗仪进行治疗，能够有效预防乳房胀痛，并在胀痛早期进行按摩、热敷、挤奶以及综合治疗仪等方法，减轻胀痛［6］。产后乳胀重在预防分娩后立即开奶。

总之，产妇分娩后1个月内有可能发生乳腺炎或者乳房胀痛等病症，因此，需要及时对产妇的挤奶手法、哺乳方法、乳房热敷以及合理膳食等方面进行正确指导，必要时提供咨询电话，随诊产妇情况。

1 许庆.护理干预措施对剖宫产术后母乳喂养的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27(15):59 －60.

2 范担金.护理干预对剖宫产术后疼痛的效果观察［J］.当代护士(学术版)，2011，8:63 －65.

3 姜宝玉.周云兰.论孕期乳房护理［J］.中国中医药现代远程教育，2008，6(12):1571.

4 张海丽.产后乳房胀痛的护理［J］.天津护理，2011，19(4):238－240.

5 潘小平.剖宫产术后影响母乳喂养原因的探讨［J］.江西医药，2010，45(1):79－80.

6 崔修峰，张莉，韩建兰.早期护理干预解除产后乳房胀痛60例［J］.中国民间疗法，2006，14(3):44 －45.