慢性胃炎病人的护理

韩利霞

(河南省汝州市中医院内科 467500)

慢性胃炎是指不同原因引起的胃黏膜慢性炎症。本病十分常见，其发病率在各种胃病中居首位。

1.病因

(1)幽门螺杆菌(Hp)感染:这是慢性胃炎最主要的病因。

(2)自身免疫:病人血液中存在自身抗体如壁细胞抗体(APC)和内因子抗体(IFA)，前者破坏胃黏膜，后者导致恶性贫血。

(3)十二指肠液返流:幽门括约肌功能不全时，含有胆汁和胰液的十二指肠液返流入胃，会削弱或破坏胃黏膜的屏障功能，而引起慢性胃炎。

(4)其他因素:老年人胃黏膜退行性病变、黏液－黏膜屏障功能低下，以及某些疾病如心衰、肝硬化门脉高血、尿毒症等，可引起慢性胃炎。

慢性胃炎按发病部位分为慢性胃窦炎(B型胃炎)和慢性胃体炎(A型胃炎)两类。慢性胃窦炎较常见，90%以上病人由Hp感染所致;慢性胃体炎少见，病变主要位于胃底及胃体部，多有自身免疫反应所致。

慢性胃炎按病组织学变化，分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两型。

2.诊断:胃镜及胃黏膜活组织检查，为最可靠的诊断方法。

护 理

1.一般护理

(1)休息与活动:轻症胃炎可适当活动，慢性胃炎急性发作或伴有上消化道出血者应卧床休息。

(2)饮食:饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为基本原则。注意饮食卫生，进食应少量多餐、定时定量，且细嚼慢咽，以使食物充分与胃液相混合。避免摄入粗糙、过咸、过甜、过辣和过热、过冷的食物，以减轻对胃黏膜的刺激。改进烹调技巧，注意食物色、香、味调配，以促进病人食欲。忌暴饮暴食、餐后从事重体力活动、饮烈性酒、吸烟等，以消除可能的致病因素。对畏食病人，尽量鼓励其进食。胃酸低者最好食用完全煮熟的食物，以利消化吸收，并给予刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、鸡汤等。胃酸高者应避免进酸性、多脂肪食物。

2.对症治疗:病人有上腹部疼痛时，可给予局部热敷与按摩或针灸内关、合谷、足三里，对腹痛较严重的病人，可遵医嘱给予解痉、制酸药物，以缓解疼痛，用药时观察药物的疗效和副作用。

3.用药护理

(1)枸橼酸铋钾:宜在餐前30分钟服用，因其会使牙齿、舌变黑，宜用吸管直接吸入。

(2)阿莫西林:服用前应询问病人有无青霉素过敏史，应用过程中注意有无过敏反应。

(3)甲硝唑:可引起恶心、呕吐等胃肠道反应及口腔金属味，提前向病人说明。对其胃肠道反应可遵医嘱用甲氧氯普胺、维生素B12等拮抗。

(4)多潘立酮或西沙必利:应在餐前服用，不宜与阿托品等解痉剂使用。

通过以上治疗、护理措施，病人腹痛减轻或缓解。饮食恢复正常，摄入的营养能满足机体的需要，体重能恢复到平时水平，能正确认识疾病的病因和转归，合理安排生活饮食，减轻心理压力，稳定情绪，愉快生活。