冠心病心绞痛的临床观察与护理要点

潘贻瓯

(辽宁省沈阳市第一人民医院110044)

心绞痛由心肌缺血缺氧引起，即血液(血氧)供应不足以维持心肌代谢的需要而诱发。绝大多数心绞痛由冠状动脉粥样硬化性病变引起，多见于40岁以上男性。劳累、饱食、寒冷、情绪激动、急性循环功能衰竭为常见诱因［1］。

资料与方法

1．一般资料:本组冠心病心绞痛患者90例，男60例，女30例，年龄37～75岁。

2．临床特点:心绞痛常在情绪激动、饱餐、寒冷、血压升高、心率增快时诱发。疼痛呈压榨样闷痛，可向左肩或左前臂放射，一般持续1～5min，发作时患者面色苍白、表情焦虑，ECG可显示ST－T异常，有时可伴有血压升高、心率增快。

3．治疗原则:休息、吸氧、扩冠及对因治疗。即应用抗心绞痛药物、戒烟、限酒、控制高血压、糖尿病等、合理膳食、避免过劳等。

病情观察

1．稳定型心绞痛:以发作性胸痛为主要临床表现，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指或至颈、咽或下颌部，出现压迫、发闷或紧缩性胸痛，持续3～5min，停止诱发活动或舌下含用硝酸甘油即可缓解。

2．不稳定型心绞痛:胸痛部位、性质与稳定型心绞痛相似，发作时间延长、频率增加、休息或较轻微活动即可诱发，硝酸酯类药物缓解作用减弱。

护理

1．休息:患者疼痛发作时应立即停止一切活动，卧位或坐位休息，保持安静至胸痛消除。

2．吸氧:呼吸困难或气憋时可给予氧气吸入2～3L/min，从而改善心肌缺氧，缓解疼痛。

3．及时准确执行医嘱:心绞痛发作时遵医嘱给予硝酸甘油静滴、舌下含服或外用贴剂。静滴速度不宜过快;贴剂应每日更换;并告知病人及家属头痛、低血压、面色潮红、眩晕等硝酸甘油的副作用。

4．心电监测:严密监测Bp、P、ECG变化，发现异常及时报告医生。

5．心理护理:患者心绞痛发作时易紧张焦虑，护理人员应保持镇定，态度和蔼，耐心倾听其主诉，正确疏导，从而减轻其心理负担，必要时遵医嘱给予镇静剂。

6．饮食:宜低盐低脂、少食多餐，忌暴饮暴食。嘱病人摄取富含高纤维的青菜、水果，保持排便通畅，嘱病人排便时勿过度用力。必要时遵医嘱给予缓泻剂。

结果

在药物治疗的基础上，通过严密的病情观察与优质高效的护理，90例患者病情均明显好转出院。

讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。当冠脉供血不足时，心肌急剧暂时缺血缺氧引起心绞痛。ECG常出现暂时性的ST段压低或T波改变。冠心病心绞痛患者除对症药物治疗外，护理工作中要严密观察胸痛部位、性质、时间、频率及心电图变化，及时准确执行医嘱，为患者创造安静舒适的环境、提供饮食指导、做好心理护理、帮助患者养成良好的生活习惯，以利于疾病的康复。同时预防和降低了心绞痛的复发，提高了患者的生活质量［2］。

综上所述，在药物治疗的基础上，冠心病心绞痛患者的病情观察和精细护理尤为重要，它不仅提高临床疗效，还有效缓解、稳定病情，明显改善患者生活质量，值得心内科的护理同仁关注。

1 毛素琴，邵夏娃，周丹丽．冠心病心绞痛患者的心理护理［J］ ．护理与康复，2012，11，(6):575－576．

2 姚金慧．42例冠心病心绞痛患者的临床护理［J］ ．中国现代药物应用，2012，6(11):117－118．