异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对比分析

叶勇

(山东省东平县第一人民医院 271506)

本文立足相关医学理论，结合笔者多年的实践经验，选取本院300例进行腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料对比分析异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果。

资料与方法

1.一般临床资料:选取2009年12月～2011年12月我院300例进行腹腔镜胆囊切除手术患者，按照1:1:1的比例随机将他们分为A、B、C三组，A组实施异丙酚复合芬太尼靶控，B组进行异丙酚瑞芬太尼靶控麻醉，C组实施静吸复合麻醉。这些进行腹腔镜胆囊切除手术患者年龄集中在37～60岁，平均年龄为46.3岁;有170名男性，130名女性，男女比例为17:13，这些患者在年龄、身高、病程、性别上差异是没有统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

2.方法:仔细观察麻醉的诱导以及气管在插管时候的心率、血压，并记录手术后及停止用药后患者拔管的时间、自主呼吸的恢复时间、定向力的恢复时间，同时观测三组患者的副作用发生率以及患者在接受治疗后的满意度等。

手术的具体操作:A组实施异丙酚复合芬太尼靶控麻醉。麻醉诱导前，要将异丙酚的血浆靶浓度调配为3.1μg/ml，一直到患者意识渐渐消失后，向以上两组患者一样提供0.2mg/kg的维库嗅铵支持插管［1］。

B组进行异丙酚瑞芬太尼靶控麻醉。麻醉诱导前，要将异丙酚的血浆靶浓度调配为3.1μg/ml，一直到患者意识渐渐消失后，使用0.2mg/kg的维库嗅铵支持插管，手术一结束，就停止对患者使用异丙酚［2］。

C组实施静吸复合麻醉。使用1.3～2.1mg/kg的异丙酚与2.1μg/kg芬太尼，将他们混合加在0.2mg/kg的静脉中，在注射到维库嗅铵的诱导插管中，手术时期应当让病人吸入一定量的二氧化氮、异氟烷，这样有利于麻醉，一旦手术停止，就停止应用麻醉药物。

结 果

在实施麻醉过程中患者所出现的低血压的概率上，B组低于C组;在术后患者自主呼吸的恢复时间上的比较，这三组患者之间的比较是没有明显的差异;拨出管一小时内，B组患者的疼痛感显著高于A与C组。

讨 论

靶控输注是一种临床应用的输注系统，它是将药效动力及药代动力当做基础，由麻醉师依据患者的不同需求对靶浓度调节，进而符合临床麻醉需要。异丙酚一般与脊髓麻醉一起使用，特别在门诊及腹腔镜检查中应用比较多。医务人员在应用异丙酚的时候要时时检测行胆囊切除手术患者的血压，如果患者发生呼吸抑制现象，要采用人工通气帮助患者实施呼吸。临床上，异丙酚具有持续时间短、不良反应少等特点，被广泛应用于临床上的各科麻醉及重症者中［4］。

对患者实施静脉给药以后，瑞芬太尼就能够发挥比较快速的麻醉诱导作用，一般情况下，一分钟内就能够达到比较有效的浓度。瑞芬太尼的代谢不会受到抗胆碱酚酶类药物的影响，也不受患者的性别、年龄、体重的影响，一般是透过血浆及组织中的一般酚酶水解代谢。

通过以上的详细探讨，本文透过分析异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉在治疗行胆囊切除手术患者的效果，获得了异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉能够控制进行腹腔镜胆囊切除手术患者处在一个稳定的状态，这能够为临床医学提供一些借鉴意义，对于患者在手术后所发生的疼痛感，临床医务工作人员应当采取有效地镇痛措施。

1 吴纯西，包梅芳，刘俊，等.静脉麻醉中复合瑞芬太尼或芬太尼对听觉诱发电位指数的影响［J］.安徽医学，2007，28(1):65 －66.

2 冯鹏玖，蒋宗滨，黄剑锋，等.异丙酚单用与复合芬太尼在隆鼻术中麻醉效果比较［J］.中国美容医学，2007，16(9):1220 －1222.

3 张加强，邢玉英，杜文力，等.瑞芬太尼靶控输注时靶浓度和实测血药浓度的差异－靶控输注系统的性能评价［J］.中华麻醉学杂志，2005，25(9):645 －648.

4 陈新忠，王保国，康孝荣，等.大脑皮质功能区手术唤醒试验中异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉的效果［J］.中华麻醉学杂志，2006，26(9):813－817.