中医辨证方法治疗宫颈管性不孕效果分析

王贵喜

(辽宁省凌源市小城子卫生院 122500)

宫颈管性不孕不仅损害女性正常生育功能，更严重影响女性的身心健康。近年来国内学者在运用中医理论对女性不孕症的病因病机及防治进行了大量探索，并取得了显著成绩［1］。但对宫颈管不孕的相关研究报道仍较为少见。为此，笔者就2011年1月～2012年12月运用中医辨证治疗的宫颈管性不孕患者的临床效果及一些经验总结报告如下。

资料与方法

1.一般资料:选取2011年1月～2012年12月我院妇科门诊收治的38例宫颈管性不孕患者，年龄18～45岁，平均(28.1±3.4)岁;孕龄1～19年，平均(5.2 ±2.1)年。同居均未避孕，配偶精液常规化验在正常范围内。原发性不孕28例，继发性不孕10例。采用双盲法随机分为治疗组和对照组各19例，两组在一般情况上无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

2.治疗方法

(1)对照组:予HCG5000IU肌注，隔日1次，共用3～4次;黄体酮20mg肌注，安宫黄体酮10mg口服，每日1次，连用7～10d;克罗米芬50～100mg，每日1次，连服5d。4周为一个疗程，连用4～6个疗程。

(2)治疗组:采用中医辨证论治施药。①肾气不足型:主证腰膝酸软、头晕耳鸣、心悸不安、性欲淡漠、夜尿偏多;月经初潮偏迟，经期错后，血量少、色淡或晦暗，行经时腰酸、腰痛、腹胀明显加重;舌淡苔白，脉细弱。治宜补肾益气，滋肾助阳。方用自拟充宫助孕汤。药用黄芪、党参、熟地黄菟丝子、枸杞子、女贞子、黄芪、党参、熟地黄、当归、丹参、白芍、川芎、香附、紫河车、杜仲、何首乌、肉桂、鹿角、山茱萸。②肾虚肝郁型:主证月经初潮推迟甚至闭经，经量少，色晦暗，或有血块，行经时腰酸、腰痛、腹胀及乳头或乳房胀痛，面色暗，舌暗红，少苔，脉细数。方用苁蓉菟丝子丸加减。药用菟丝子、肉苁蓉、附子、仙草、桑寄生、枸杞子、鹿茸、当归、熟地黄、香附、紫河车、紫石英、郁金、茯苓、白术、山药。虚寒太盛加肉桂、鹿角胶;病情好转酌减附子、鹿茸等。③血虚肾亏型:主证月经逐渐推迟、经量少、色淡而质稀，继而闭经，可伴有面色无华、精神疲惫、头晕眼花、心悸怔仲、性欲减退等，舌淡，脉细数。治宜补肾益气、养血生精。方用四二五合方加减。药用当归、川芎、白芍、熟地、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子、牛膝、枸杞子、仙茅、仙灵脾、石斛。④湿浊热毒型:主证带下量多，多色黄，可伴有阴部肿痒、小便灼热、心烦口苦，身体困重，舌红，白滑腻苔，脉濡滑。治宜清热解毒、除湿止带。方用五味消毒饮合止带方加减。药用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、黄柏、赤芍、栀子、车前子、川牛膝、泽泻、丹皮。外阴瘙痒加蛇床子、白鲜皮、鹤虱;大便秘结不行加大黄。上述方剂均每日1剂，以水煎服。28剂为一个疗程。连续4～6个疗程。

(3)疗效评定［2］治愈:治疗4～6个疗程内妊娠;无效:治疗4～6个疗程内未受孕。

(4)统计学分析:采用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料以(±s)表示，结果采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05有统计学意义。

结 果

38例患者基础体温(BBT)多呈双相。不孕原因:宫颈狭小伴子宫发育不良12例(31.58%)，重度宫颈糜烂11例(28.95%)，子宫颈管过长伴宫颈管机能不全9例(23.68%)，宫颈粘液分泌不良6例(15.79%)。

用药4～6个疗程，治疗组治愈15例，治愈率为78.95%，无效4例，无效率为21.05%;对照组治愈8例，治愈率为42.11%，无效11例，无效率为57.89%。治疗组受孕率显著优于对照组(X2=15.476，P=0.021，P ＜0.05)。

讨 论

由宫颈疾病所引起的女性不孕(即宫颈管性不孕)在临床上十分常见，约占女性不孕症的5% ～10%。研究表明［2］，各种宫颈器质性和功能性病变或异常均可不同程度地干扰精子在女性生殖管道的正常输送或通过。本组38例宫颈管性不孕患者中，以宫颈狭小伴子宫发育不良、重度宫颈糜烂、子宫颈管过长伴宫颈管机能不全、宫颈粘液分泌不良为不孕的主要诱发因素，各占31.58%、28.95%、23.68%、15.79%。

祖国医学尚无宫颈管性不孕相关的系统阐述，学者普遍认为，此病属不孕症肾气不足的范畴，多由女性先天肾气不足、精血不充、冲任失调，使宫颈发育不良而致不孕。治疗主张中医辨证施药。

综上，采用中医辨证治疗宫颈管性不孕疗效确切，受孕率高，优于常规西医治疗，值得推广应用。

1 刘颖，栾晓杰.中医辨证施治女性不孕体会［J］.中国现代药物应用，2010，4(15):119 －120.

2 张玄思，刘颖.中医辨证治疗宫颈管性不孕43例［J］.新中医，2002，34(10):50－51.