浅析舒适护理在手术室护理工作中的应用

王 娟

（湖南省常德市第一中医医院 湖南 常德 415000）

引言

舒适护理是一种整体的，个体化的，创造性的，有效的护理模式，其目的使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足舒适的状态，以减轻不适的程度，随着护理模式的转变，以往单纯的疾病护理慢慢转化为对患者的身心全方位的护理，同样在手术室护理中人性化的关怀对手术患者全身心的照顾对患者消除恐惧、减轻痛苦、促进疾病的康复有着不可忽视的作用。本文作者根据自己多年的护理经验，现将舒适护理在手术室护理工作中的应用汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2011年12月～2012年12月于我院手术室手术的患者368例，女143例，男225例：年龄l2～84岁，平均年龄（39.4±12.3）岁；普外科84例；肝胆外科75例；骨科77例；耳鼻喉科9例；椎管麻醉112例；局部麻醉l1例。

1.2 护理方法

1.2.1 手术前一天的舒适护理：一般于术前1d进行术前访视，了解患者姓名、年龄、性别、诊断、病变部位、手术名称、手术方式、既往史、家族史、过敏史、患者的呼吸、循环、代谢、肝肾、神经系统及血液系统的状态、各项化验检查异常情况、皮肤状态、有无感染、营养状态、机能障碍的部位、程度、体型、身长、体重、患者的社会背景、精神状态、职业、嗜好、生活习惯。向患者作自我介绍、手术室环境介绍及进入手术室的准备工作。以亲切的语言安慰和引导患者，针对不同的病例讲解成功的实例，帮助患者树立信心，解除思想负担，使患者以最佳的心理状态配合手术。并在术前进行相应的行为训练指导，放松训练和深呼吸适用于各类手术，它可配合手术的进行减轻术中可能出现的疼痛和牵拉反应。

1.2.2 术前舒适护理：患者进人手术室后，注意避免不必要的颠簸、碰撞，室温控制在22～25℃，湿度是50%左右。环境要安静，在患者听得见的距离不允许喧闹，更不准谈论与手术无关的话题。进行注射等护理操作时稳准快动作轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给患者的不适。手术体位以既符合手术操作需要，又不影响生理功能且舒适为原则。在摆放体位前，将用来维持手术体位所需要的臂架、头架、布类、衬垫准备好，各种垫物或支撑物要柔软。协助患者翻身及摆放麻醉体位时动作要轻柔，使患者轻松愉快地接受麻醉。

1.2.3 术中舒适护理：巡回护士始终站在手术患者旁，全神贯注地观察手术的过程和患者的反应，术中认真配合，注意力高度集中，认真执行各项操作规程。关心患者，让患者感到舒适。允许患者用枕头，直到麻醉师认为应撤去枕头为止；可松开患者的领口，患者要意保暖；在每步操作和采取一些措施时，都应耐心解释，以取得患者的理解和配合。患者常常会感到自己丧失了尊严，对术中身体暴露往往感到羞怯，护理时应给予解释，并做到最小范围的暴露，保护患者的自尊心。椎管麻醉时，巡回护士帮助患者维持体位不动，轻声平静地告诉患者会有什么感觉，对实施非全麻手术患者，术中及时告知他们出血不多，手术很顺利，不要过分紧张担心等。术中适当抚摩患者的肌肤，如抚摩患儿的额头，轻握患者双手，可使患者感到心理舒适，对于因牵拉反应感到不适的患者上述措施均产生了良好的效果。

1.2.4 术后舒适护理：手术完毕后，用无菌纱布或温无菌生理盐水擦去皮肤上的血迹及消毒液，给患者穿好衣服，盖好被单，对清醒患者可告知手术非常成功，让其放心的回病房休养。巡回护士与麻醉师一道护送患者回病房的过程中，要注意保证静脉通路及各种引流管通畅，与病房护士做好交接工作，并交待各种注意事项。对全麻后没有清醒的患者送人ICU后，要告知其家属手术的情况。在搬运患者时，可用力学原理，选择搬移布单法或卷轴法，代替单纯四人搬移法，以减轻震动带给患者的疼痛与不适。一般患者术后去枕平卧，未清醒患者去枕后头偏向一侧，以避免呕吐物造成患者误吸。依患者手术情况告诉患者术后禁饮食的原因及目的。

1.2.5 术后回访的舒适护理：术后第2d通过术后回访询问患者的感觉，告知患者伤口的疼痛是必然的暂时的及留置管道的意义。观察患者是否有并发症发生，根据病情鼓励患者进行早期活动和功能锻炼。

2 结果

本组患者术中均能主动配合医生，从而加快了手术、麻醉准备的时间，均顺利完成手术，术后随访患者满意度为98.37%（362／368）。

3 小结

舒适护理是一种整体的、积极的选择，彻底改变了传统医学模式的影响，提升了l床护理质量，为护理学科开辟了新领域，提高了护理在医疗工作中的地位。舒适护理在手术室中应用，丰富了”以人为本、以患者为中心”的护理服务内涵，我们把这一模式应用于手术室，使患者在受到舒适护理的同时，完成了术前、术中、术后的治疗与护理，促进了与患者的沟通与交流，建立了新型的护患关系，提高了手术室护理服务的质量，使患者对手术护理工作的满意度提高。同时患者也获得了有利于康复的护理知识和方法，改善了患者对手术的认知，减轻了患者的恐惧与紧张，使患者身心处在最佳状态中恢复了健康，增强了患者战胜疾病的信心，减少了并发症，提高了手术的安性，强化了以患者为中心的整体护理，体现了人文关怀的护理观念，促进了手术室护士临床专科理论和专业技能的提高，这充分显示了舒适护理在手术室护理中的重要性和优越性。

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