癌痛患者的心理护理

谢鄢婷 钟 欢

（江西省新余市人民医院 江西 新余 338000）

癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，可由癌组织直接引起，也可因治疗或诊断性检查 其他营养不良，长期卧床等相关因素引起。晚期癌痛，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌痛患者一般都有不同程度的心理障碍或人格改变，主要表现为抑郁状态、恐惧心理和承受能力降低。这些心理变化与癌症及癌痛治疗关系密切［2］。心理护理是控制癌痛的一个重要方法，良好的心理护理往往能减轻患者的疼痛，改变患者心态，使患者重建生活信心，提高对疼痛的耐受力，对癌痛起到直接或间接的治疗作用［3］。针对癌痛患者可采用以下心理护理措施：

1．针对不同社会背景、职业、学历、社会地位给予护理措施，对文化水平低的患者不能讲过于复杂的知识，用通俗易懂的语言和患者沟通；对文化水平较高的患者，可讲一些理论知识；对有一定社会地位的患者应充分尊重其社会地位，称其职务，多与其谈论专长，使其具有成就感。同时了解患者的焦虑情绪是否与经济和家庭有关，做好沟通和协调工作。

2．创造舒适的环境，保持安静、整洁、空气清新、光线柔和的环境，尽量减少不良环境因素对患者的影响，以利于患者休息和睡眠。

3．对不同年龄、性别给予相应的护理措施，对青年人应密切注意其的情绪变化，给予关心和爱护；中年人因其担任角色众多，一旦得了癌症，考虑到自己的事业可能中断，家庭负担重，使自己处于焦虑状态，应给予开导，帮助处理角色冲突，动员家属和单位多关怀和支持患者；老年人较固执，需要被人尊重，有强烈的独立感，担心自己被冷落，护士应充分了解老年人的个性，尽量满足需要［3］；对女病人，因其耐受性差、自控力差、依赖、懦弱，应帮助其适应环境，强化自控能力训练，克服依赖性。

4．转移注意力注意力对疼痛的影响总所周知。如果个体将注意力集中到疼痛部位，会体验到更加剧烈的疼痛，运用语言和非语言的交流方式分散患者的注意力对缓解疼痛具有积极的作用。多与其交流谈心，鼓励其根据自身爱好进行一些娱乐活动，护士也可组织病房内其他病友进行一些娱乐活动如：跳舞、唱歌、下棋，使患者身心放松、心情平静，转移对疼痛的注意力，减轻痛苦。

5．针对患者的性格特征予以相应的护理措施：对性格内向的患者，应尽量减少其独处的时间，以免胡思乱想，多向其讲解治疗成功的病例，介绍先进的治疗方法和手段，给其治愈的希望，以树战胜疾病的信心。对性格外向的患者，可鼓励与其他患者交谈，在帮助别人的过程中得到快乐；适当交代病情，以了解自己的治疗计划，帮助设立阶段性目标，使患者看到自己所取得的进步，增加对治疗的信心。

6．支持性心理护理 通过暗示可以提高或将它疼痛的耐受性。有支持性暗示和解释性暗示等。主要内容是以热情诚恳的态度、科学诚恳的语言与患者交谈，暗示其病情有好转，以缓解患者的心理压力，树立战胜癌痛的信心。认真倾听患者的诉说，对其各种要求尽量给予满足，对其存在的各种疑虑给以耐心详尽的解释取得患者的信任与配合。

7．放松疗法 可使全身肌肉松弛，缓解血管痉挛，起到缓解疼痛，消除焦虑、紧张、恐惧心理，帮助病人睡，如睡前勿就看电视电脑。睡前泡脚、喝杯热牛奶，可让患者保持自然舒适的体位，让病人从头到脚依次放松，指导病人闭目养神，驱逐杂念，平静呼吸。

8．情感的疏泄 大多数癌症病人有较明显的情绪焦虑，疼痛的时候则更为明显。帮助患者情绪疏泄，尽量保持其心境平和，可增强其对疼痛的耐受性。

人们普遍的常识，认为癌症的不可治愈，以及患病过程中无尽的痛苦，因而面对癌症，恐惧、胆怯，在心理上丧失了与病魔斗争的信心与决心，从一开始便是个弱者。再历癌痛的折磨，这种心理越发强烈，甚至丧失生存的动力。所以，在癌症病人的护理中，对于癌痛的心理护理至关重要。对于肿瘤病人给予心理护理，可以改善肿瘤病人的心理状况，尤其是肿瘤疼痛病人大多存在有心理问题，随着疼痛的时间推移，疼痛程度的加强，病人的心理问题更为突出［4］。严重的疼痛是导致病人自杀倾向的主要原因之一，在肿瘤病痛治疗中，要重视病人的心理问题，尤其是严重疼痛的病人，在给予镇痛的同时进行心理治疗，会减轻癌症病人心理问题对疼痛的影响，明显提高镇痛效果和病人的生活质量［5］。护理人员都应将心理护理贯穿整个护理工作的始终，渗透于每一项具体的护理行为中，让患者时刻感受到医护人员、家庭、社会的关爱和支持，轻松愉快的配合治疗，提高生活质量。

［1］ 赵继军．疼痛护理学［M］．人民卫生出版社．

［2］ 李树芬．癌症疼痛的研究进展．1674－3296（2011）10A－0159－02

［3］ 吴利军．心理护理对减轻晚期癌痛的心理护理。

［4］ 郭金萍．癌症患者的心理护理．

［5］ 王坤，谢广茹．临床癌症疼痛治疗学［M］．北京：人民军医出版社，2009：245