精神科住院患者意外事件防范措施探究

李秀玲

（河南省开封市第五人民医院 河南 开封 475000）

精神科意外是指住院精神病患者在正常诊疗过程中，由于患者的病情突然变化及其他非主观因素造成的出乎患者家属、医务人员预料的突发事件，住院精神病人发生的外走、冲动、伤人、损物、自伤、自杀等精神科意外事件的发生，对患者、医院及社会带来众多负面影响，因此，牢固树立法制观念，积极制定防范措施，已成为医护人员义不容辞的责任。本文就住院精神病患者发生意外事件的防范及护理措施简述如下。

1 数据与方法

1．1 一般数据：全院四个全封闭精神病房一年内共收治2628例精神病人，其中男1723例，女905例，平均年龄（33．02±12．88）岁；职业：农民1953例，工人207例，干部468例；精神分裂症1532例，情感性障碍751例，其它324例；性格内向2187例，外向441例；

1．2 方法

1．2．1 护理方式。病人在入院时，护理人员跟随医生一起收集病史，根据每个病人的具体情况，结合从护理研究中查询的数据，以及临床护理经验对每个精神病人提出护理诊断，防范意外事件的发生。

1．2．2 采用陈彦方等编制的危险行为简易评定量表，评定精神病人的危险行为，该量表在应用时略加变动。每出现一次危险行为记录一人次，并随时记录病人的姓名和发生日期，以备统计分析。

1．3 统计学处理：将上述数据进入SPSS10．0软件，进行统计学处理。

2 结果

病人一年内意外事件的发生率312例，占11．8%。

精神科意外事件的防范措施：

1、实施分级管理：即护理部主任主抓护士长工作，护士长负责检查护士具体工作的执行情况。病区要及时发现护理安全隐患，每月召开护理安全工作会议，践行预防为主的安全管理理念．

2、加强责任心：高度的责任心是做好精神科工作的重要保障。在精神病科工作的护理人员一定要树立全心全意为精神病患者服务的思想，坚守工作岗位，尽职尽责，保证本班工作安全、服务到位。精神科护理人员要严格交接班制度，不得擅离职守；对患者外出活动返回病区时应认真清点人数，严防走失患者；对患者活动场所要经常巡视，活动结束后应检查门窗是否关闭，如发现问题立即采取有效措施；患者应在指定地点吸烟，严防失火及烧伤；病区夜间和清晨加强巡视，预防意外事件发生。

3、严格管理危险物品。精神病科的护理人员必须严格按照医院规章制度和各种诊疗常规进行医疗护理活动，加强对危险物品的管理，以防被患者利用作为自伤、伤人的工具，例如玻璃器皿、锐利物品、绳带类物品、各种药品及医疗器械等；对新入院及外出返回病房患者携带的个人用物严格把关，以防将危险物品带入病区。在病区进行护理操作时，不得将危险物品遗留在病区；工作人员出入病区要随手锁门；病区内的设施、电器、家具等物品如有损坏，应及时维修，看管好维修使用的工具并清点带出病区，及时清扫现场；对电器及电源开关应有特殊的保护措施以防触电；定期检查危险物品，严防护理人员意外；对有暴力或自杀倾向的患者，更应予特别的管理与护理。

4、以核心制度为基础，认真落实规章制度，护理安全制度、分级制度、查对制度、交接班制度、巡回制度、约束保护制度等，涉及病区工作的方方面面，如果全面掌握并在工作中认真执行，那么护理风险系数就会降到最低，安全系数就会大大提高．

5、掌握病情，加强防范。熟悉患者的病史，掌握患者的精神症状、发病经过、诊断、治疗、护理要点、注意事项，特别是对那些有自伤、自杀、冲动伤人、逃跑行为的患者更应密切观察，做到心中有数。对长期住院，病情稳定的患者实行开放化管理时，必须完善手续，由患者的监护人签署同意书，并告知注意事项、开放时间与外出范围。对大部分病情相对稳定的患者在实行半开放性管理的时间内，应做到勤巡视、勤观察。

6、尊重精神病患者人格，满足合理需求，提高服务质量。由于疾病的原因，精神病患者的人格受到不同程度地扭曲，常不能自由正确地表达自己的意愿。精神病科护理人员要维护患者生命和健康的权利，尊重患者的人格，不管患者的行为多么古怪，思想多么荒谬，都不能鄙视、冷淡和训斥患者；对治疗资料保密，尊重患者的正常意见，满足其正当要求；为患者提供优质的医疗护理服务，对生活自理能力减退的患者，要督促患者尽可能自理饮食、洗漱、卫生；帮助患者增强战胜疾病的勇气，使患者建立重返社会的信心。

7、重视安全教育，提高护士风险防范意识和能力：通过开会、查房、讲座等多种形式对护理人员进行安全教育、法制教育和职业道德教育，将已经发生的风险事件作为最好的风险教育素材，向护士进行风险意识教育，以吸取教训，防患于未然。结合精神疾病专科特点，定期对护士进行暴力防范技巧培训，使其具备暴力防范和应对能力。

精神科护理的对象为精神疾病患者，由于疾病的特殊性，各种意外事件随时可能发生，但通过有效的风险管理，护理风险事件是可以减少甚至避免的。对护理人员的管理，最重要的是强化制度的管理，通过推行护士风险教育和强化风险管理的落实，不仅可以提高护理人员对风险管理的认识，加强护理人员自觉学习和掌握风险处理方案的主动性，增加护理人员抗风险能力，能有效地减少了护理风险的发生。