护士亚健康文化心理根源与干预对策

吴蓓君，徐文丽，王世英

(第二军医大学长征医院贵宾诊疗科，上海 200003)

许多研究发现，人体除了健康状态(第一状态)和疾病状态(第二状态)外，还存在一种非健康非疾病的中间状态，称为第三状态即亚健康状态［1］。亚健康状态在经济发达、社会竞争激烈的国家和地区普遍存在，其主要表现为无缘无故地感到疲劳倦怠、头昏脑胀、心慌气短、食欲不振、颈肩僵硬、腰酸背痛、手足麻木、睡眠障碍和反复感冒等躯体症状为主的躯体性亚健康状态;以及无法控制的焦虑、烦躁、易怒、精神萎靡、注意力不集中、记忆力减退、悲观失望等心理感受为主的心理性亚健康状态和以孤独、冷漠、自卑、猜疑、自闭等人际交往障碍为主的人际交往性亚健康状态。据WHO报告，全球约有70%以上的人处于亚健康［2］。而护士作为特殊的群体，长期处于高负荷、高压力的脑力和体力双重压力之下，其亚健康的发生率会更高。

1 医院文化对护士的影响

医院是一个特殊的场所，是一个重要的社会化机构，有其特有的文化，如崇尚学术、追求卓越、鼓励竞争、提倡创新等特征。正是这样一种医院文化决定医院的办院理念，决定护士的价值观念、行为方式和生活方式，并将长期影响护士生活的各方面。

1.1 传统文化对护士的影响 中 华民族是勤劳、勇敢、智慧的，这在医院文化中可见。而带有一定消极意义的传统文化如追求完美、追求归属感和安全感等多少在护士身上得以充分的体现。因此，勤奋学习，努力工作，在事业上有所成就，不仅是护士自己的理想和追求，更是医院文化对护士的必然要求，同时，也是护士在医院文化环境中生存与发展的基本前提。

1.2 人才环境对护士的影响 医 院是优秀人才集中的地方，加之近几年护理队伍中高学历人才的不断补充，使得相互之间的竞争越加激烈，而女性固有的特点，可能使护士之间关系紧张、猜疑、嫉妒、提防的情况时有发生。专业技术职称评定中长幼有序、论资排辈现象的改变，虽然使优秀青年护士脱颖而出，但那些已步入中年，在职称评定上不够顺利的高年资护士产生不小的挫折感和失落感。

1.3 职称和科研对护士的影响 为 鼓励竞争，提高医院的学术知名度，各医院都相继提高了晋升高级专业技术职务的门槛，明确规定晋升高级专业技术职务的护士都必须有SCI论文发表和省部级以上的科研基金，学历必须是硕士以上，凡达不到规定要求的都不能申报高级专业技术职务。这些准入条件对绝大多数护士来说都有一定的难度，这样的规定一方面起到了激励大多数护士向更高水准努力的作用，另一方面也给护士带来了越来越大的压力，并使部分护士感到无奈，感到自己在本专业领域获得成功的希望越来越渺茫，因此会产生强烈的自卑感和不安全感。

1.4 社会期望对护士的影响 在 全社会对医院的过高期望下，护士普遍有着强烈的责任感和使命感，有较高的成就欲望，富于挑战和竞争精神，还有较强的时间紧迫感这样一些“A型行为模式”。因此，只要各大医院的文化环境没有改变，医院制度文化对护士的要求没有改变，全社会对护理的期望没有改变，那么，护士面临的问题就将长期存在。

2 对策和建议

2.1 调整心态采取积极的应对方式 做好自我控制和调节，别人的帮助都是微乎其微的。首先，自己要高度重视亚健康问题，人无完人，与同事相处要多看同事的优点，从别人的优点中学习，采取乐观积极的态度，应对一切事情，要传播“正能量”，认识到不良情绪对健康的负面影响。其次，要学会一些自我减压的技巧，如倾诉、宣泄、转移、放松法等，形成相对稳定、健康的心理反应机制。多数研究认为，不同的应对方式对人的健康和生活质量有不同的影响，积极的应对方式对护士的健康能起到有益的保护作用。良好的心理状态有助于分泌有益于健康的激素酯类和乙酰胆碱等，可调节机体至最佳状态，提高机体免疫力［3］。

2.2 医院领导高度重视护士亚健康的问题 首先，应为护士营造一个宽松和谐的工作氛围，对护士进行绩效考核评价时要制定科学合理的考核指标;其次，应想方设法解决护士生活上的后顾之忧，如为护士的子女联系入学、入托问题，帮助办理社会保障方面的问题等;再次，医院应为护士开展科研创造基本条件，或提供适当的启动资金，或为其寻求科研资助牵线搭桥，可以成立医院数据统计和科研咨询部门，专门处理护士为科研收集的数据，以及为护士的科研提供技术上的支持［4］。

2.3 开展多种形式的健康教育工作 如举办健康教育讲座、设立健康教育宣传栏，让护士充分了解亚健康，认识亚健康，远离亚健康。同时，开展一些养生讲座，让护士明白，只有健康了，才能让服务对象健康，懂得平衡膳食、合理营养、科学锻炼、控制体重、保证良好的作息时间的重要性。

2.4 重视护士的心理健康问题 医院定期聘请心理学专家为护士开设心理卫生讲座，向护士传授心理调适的技巧和方法，使护士能够学会运用积极的心理防御机制维护自尊，减轻焦虑，消除烦恼，最终达到改善护士整体心理健康水平、减少护士群体的心理性或人际交往性亚健康状态的目的。

2.5 提高社会和家庭的支持力度 全社会要加强对护理工作的重视，支持护理工作的开展，关心护士的健康状态;加强对护士形象的正确导向作用，以获得社会各界对护理工作的理解和支持;护理管理者应尽可能消除或减轻不利于护士身心健康的压力源，并为护士建立支持系统，及时疏导护士的压力，如开展生日祝福、压力倾诉等。医院应为每位护士建立心理健康档案，及时为亚健康护士进行心理疏导［5］。

3 展望

随着“优质护理服务示范工程”活动的如火如荼的开展以及护理是一级学科的提出，相信护士的职业越来越受到重视。通过护理的垂直管理、排班模式的改变、责任制护理的实施、绩效考核和激励机制的出台等，护理会越来越规范和腾飞发展，护理人员的亚健康问题也会越来越得到重视。虽然目前对于亚健康多数采用自制量表的形式，缺乏客观的判断指标，希望研究应结合血液流变学指标、生化指标、免疫学指标等，从主观和客观两方面对护士亚健康状态进行综合的评价。探讨一些切实可行的、有效的亚健康状态干预方法，改善护理人员的健康状况，提供优质的护理服务［6］。

［1］ 赵瑞芹，宋振峰.亚健康问题的研究进展［J］.国外医学·社会医学分册，2002，19(1):10 －13.

［2］ 朱 丁.青少年亚健康研究现状及防治策略［J］.职业与健康，2009，25(14):1542 －1544.

［3］ 王鲁豫.亚健康研究进展［J］.中外医疗，2009(7):152－153.

［4］ 陈 实.护士工作特征对亚健康状况影响的调查分析［J］.护理实践与研究，2009，6(6):120 －122.

［5］ 孙 涛，王天芳，武留信，主编.亚健康学［M］.北京:中国中医药出版社，2007:20－25.

［6］ 刘 萌，廖淑梅.护理人员亚健康状态研究现状及对策［J］.护理学杂志，2009，24(3):95 －97.