七情病因学论述引发怒情志反应的生活事件的理论探讨※

高冬梅

七情病因学论述引发怒情志反应的生活事件的理论探讨※

高冬梅

（山东中医药大学，济南250355）

“生活事件”是个体愿望受阻、行为受挫而导致怒产生的主要原因，也是怒的始发因素。本文通过梳理相关文献探讨怒情志产生的真正的始发原因，得出 “现行 《中医基础理论》教科书中七情内伤学说忽略了引起怒情绪反应的外界原因”结论，为怒致病提供相关理论依据。

怒；情志；生活事件；中医理论

情绪与健康和疾病的关系尤其是负性情绪对健康和疾病的影响已成为当今全社会关注的焦点。研究报道显示：全世界约5%的人罹患情感障碍性疾病，社会环境变化带来的情绪异常 （情志内伤）是导致该类疾病的重要因素。

情志是机体对环境变化进行认知评价而产生的复杂反应，环境中的刺激事件是情志活动的根源。在一定情境中，个体对刺激事件进行认知评价，如果评价结果表明该事件与主观愿望或预期目的相一致，则产生喜悦等正性情绪，如果评价结果表明该事件与主观愿望或预期目的相冲突，则产生愤怒、悲伤等负性情绪。若刺激事件造成情志强度及持续时间异常，超出人的心理、生理调节范围，即可成为情志刺激，损伤机体脏腑气血，导致功能失调。因此，外界刺激是情志活动的根源，刺激事件的存在才是情志致病的真正始因。

1 概念界定

1.1生活事件概念生活事件（life events）是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物［1-2］。按事件对个体的影响分类，可以分成正性生活事件和负性生活事件，负性生活事件指个人认为对自己产生消极作用的不愉快事件，可以对人造成较明显持久的消极情绪体验而导致疾病。本文涉及到生活事件大部分为负性生活事件。

1.2怒情志古代文人和医家对怒分别从不同角度进行描述和研究，但尚未明确怒到底是什么样，人们无法准确把握。现代众多著作、教材、论文均有论述，如七版《中医基础理论》教材［3］结合现代情绪理论给出了定义：怒是由于愿望受阻、行为受挫而致的紧张的情绪体验。

乔明琦教授将其定义为个体气血上逆不畅及愿望受阻而导致的紧张带有敌意的情绪及相应的表情行为与生理变化［4］。体内 “气血潜在不畅”可能是个体对外界刺激易于发怒的 “致病条件”。故定义中在 “气血上逆”后加 “不畅”二字，以反映个体气血状况在怒的产生中的作用。“紧张的带有敌意”应是怒的情志体验的关键特征。

2 怒与生活事件论述的理论梳理

从陈无择明确提出七情内伤病因起，其后医家基本认同陈氏的观点，认为七情致病是始于情。那么七情由何而来？是凭空所生还是另有所因？如果有原因，究其“因”是什么呢？溯本追源，对其进行理论梳理，可知古人已注意到生活事件刺激对情志反应的影响。

《内经》早就提出因生活条件的变异，贵贱贫富的变更及男女亲人之间的离合生死都可引起人体正常功能的紊乱，导致疾病。如 《素问·疏五过论》记载：“尝贵后贱”，“尝富后贫”等社会环境的骤然变化都会引起情志的剧烈变化而成为致病因素，而 “失精”、“脱营”正是因为显著的经济社会地位改变这一社会生活事件引起抑郁忧思情绪导致虚损或耗损精气病证的产生。此文章在详细阐述诊治疾病易犯的五种过错，提示临床诊病时不但要重视一般临床表现及影响因素外，还要全面了解社会生活的变迁，贵贱贫富的变化等，强调社会生活事件引起情志刺激是致病因素。

金元时期，朱丹溪在 《格致余论·乳硬论》中对一乳腺肿瘤病例发病过程的分析充分体现了郁怒致病的内外条件，病患 “不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁闷，昕夕积累，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核，如大棋子，不痛不痒，数十年后，方为疮陷，名曰奶岩。以其疮形嵌凹似岩穴也，不可治矣。若于始生之际，便能消释病根，使心清神安，然后施之以治法，亦有可安之理。”“不得于夫，不得于舅姑”即外在生活事件，是形成 “忧怒郁闷”情志刺激的始发因素，而 “忧怒郁闷”不得缓解，且 “昕夕积累”，终使内环境气机失调，“脾气消阻，肝气横逆”，肝失疏泄，自稳调节失常，疾病遂生。如果“忧怒郁闷”这一情志刺激在初生时即能有效排解，不使之迁延日久，“使心清神安”，机体自稳调节正常，保持内环境稳态，则亦不至于成为致病因素。

明朝嘉靖时期韩懋所著 《韩氏医通》也记载了家事不遂，仕途不利生活事件可以引起七情中怒情志，说明社会交际、人情琐事的不顺亦是引发怒的常见生活事件。这从另一侧面说明古人已认识到只有全面了解病人所经历的生活事件及情志刺激才能提高预防和治疗疾病的水平。还认识到人际关系协调，使人身心愉悦，可促进身心健康发展，反之则易引起情志异常，造成情志病证。明末绮石所著 《理虚元鉴》记载：“因境遇者，盖七情不损，则五劳不成，惟真正解脱，方能达观无损，外此鲜有不受病者。从来孤臣泣血，孽子坠心，远客有异乡之悲，闺妇有征人之怨，或富贵而骄佚滋甚，或贫贱而窘迫难堪。此皆能乱人情志，伤人气血。医者未详五脏，先审七情，未究五劳，先调五志，大宜罕譬曲喻，解缚开胶。荡佚者，惕之以生死；偏僻者，正之以道义；执着者，引之以洒脱；贫困者，济之以钱财。是则仁人君子之所为也。”由此可见，绮石论著记载了引发情志的生活事件，认为生活事件是引发情志刺激从而产生疾病的外因，并针对不同气质类型给出治疗方法。

清代莫枚士 《研经言·卷一·五志论》论及：“人应之，为事未遂，其志拂拂然，怒之象也。”可见，莫枚士已认识到怒产生的原因为遇事不遂，愿望受阻。可惜没有引起足够的重视以补充到七情内伤病因当中。

3 结论

社会发展到今天，我们面临的外界刺激，较之 《内经》时期，越来越多样化和复杂化。情绪与健康、疾病的关系已成为当今社会关注的焦点，七情中的怒是负性情绪中最不可忍受、对人际关系与社会和谐影响最大、与疾病发生关系最为密切的情绪反应之一，怒对人的身心健康造成的危害，越来越受到人们的重视。在临床诊疗中，我们也经常碰到各种患者因工作、婚恋、人际关系等重大变动或不如意而造成发怒，或怒不可遏或怒而憋闷心中，最后导致疾病，尤其见于心脑血管疾病及精神类疾病、癌症等。导师乔明琦教授等［4，5］在多个地区进行了流行病学调查，显示工作不合心愿、夫妻感情失和、性生活不满意是导致情绪烦躁、压抑的主要社会因素。由此，现代研究认为生活事件与怒情志关系密切。

截至目前，各版 《中医基础理论》教材关于七情病因的内容，均未阐述外界刺激引发情志变化进而致病这一过程［6］，忽略了生活事件在怒情志反应过程中的重要作用，更割裂了引起情绪活动的外界原因，也就割裂了对引起情志刺激的 “生活事件”的认识。陈无择已认识到七情为人之常性，“动之”才自脏腑郁发成为病因。但至于是什么触动患者造成七情异常进而导致疾病，陈氏却将其忽略了，其后的众多医家也将其忽略了［6］。虽有莫枚士对其论述，可惜没有引起足够的重视以补充到七情内伤病因当中。因此，对于中医七情病因学中忽略外界刺激，显然是存在缺陷、有待补充完善的。

［1］孙学礼．精神病学［M］．北京：高等教育出版社，2003：163．

［2］姜乾金．医学心理学［M］．北京：人民卫生出版社，1991：62-67．

［3］孙广仁．中医基础理论［M］．7版．北京：中国中医药出版社，2002：225．

［4］乔明琦．中医情志学［M］．北京：人民卫生出版社，2009：47-48，374．

［5］乔明琦，徐旭杰，韩秀琴，等．经前期综合征证候分布规律的流行病学调查研究［J］．中国中医基础医学杂志，1997，3（3）：31．

［6］王文燕．状态-特质怒表达量表II的初步引进及易怒特质影响因素研究［D］．济南：山东中医药大学，2008：4-5．

Th eo r etic al De f e c t o f Li f e Ev en t s o f An ge r-Trig g e r e d Dis c u ss e d b y t he Se v en Emo tion s Etiolo g y o f Tr a ditio nal Chin e s e Me dicin e

Gao Dongmei
(Shandong Uniuersity of TCM,Shangdong Prouince,Jinan 250355,China)

“Life events”is the main reason of anger-triggered，which is desire to delay and acts to frustrate，and also is originating factors of angertriggered．it will provide related theoretical basis with the perspective of etiology，This paper reviews relevant literatures to discuss originating factors of anger-triggered，come to discuss which the seven emotions of TCM ignored originating factors of anger-triggered in the textbook of basic theory of traditional Chinese medicine，which will provide theoretical basis for anger induced disease．

Anger；Emotion；Events of life；Thesis

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.009

1672-2779（2013）-18-0015-02

苏 玲

2013-07-12）

国家自然基金科学委员会青年科学基金项目［No：81001484］