推拿治疗小儿肌性斜颈33例

李福敏

推拿治疗小儿肌性斜颈33例

李福敏

（山东省莱芜市妇幼保健院中医推拿科，莱芜271100）

目的 讨论中医推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效。方法 选择我科33例小儿肌性斜颈患者，采取中医推拿治疗手法。结果 治愈25例，占76%，好转5例，占15%，无效3例，占9%，总有效率为91%。结论 早期采用中医推拿疗法可避免手术，治愈率较高，临床疗效较好。

中医推拿；小儿；肌性斜颈

小儿肌性斜颈又名先天性斜颈、胸锁乳突肌挛缩性斜颈，俗称“歪脖”，中医认为血脉运行不畅，气血瘀滞是发生斜颈的主要原因［1］，一般为出生后数日小儿头向一侧偏，脸向健侧转，如果勉强扭正，会引起小儿哭闹，然后转向原位。做检查，一侧的胸锁乳突肌可摸到小疙瘩，形状不规则，可移动，一般病期较长，导致患侧的脸、眼睛较健侧小，严重者可导致继发性胸椎侧凸畸形，因此，早期治疗是关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科小儿肌性斜颈患者33例，其中男19例，女14例；年龄为1～6个月，平均年龄为3.2个月；剖腹产15例，顺产18例；胸锁乳突肌肿块在上段者10例，在中段者19例，在下段者4例；头向右侧偏者17例，向左侧偏者16例。

1.2 诊断标准 参照严隽陶主编《推拿学》中有关小儿肌性斜颈的诊断［2］。

1.3 纳入标准 ①符合小儿斜颈的诊断标准；②年龄在20天～8个月；③坚持2个月及以上推拿疗法。

1.4 排除标准 ①骨性斜颈、斜视引起的斜颈、习惯性斜颈；②患儿疗程结束前停止治疗或接受其他治疗。

1.5 治疗方法 ①患者采取仰卧位或坐位，医生取适量滑石粉，避免擦伤患者皮肤，用拇指指腹轻揉患侧胸锁乳突肌，一般5分钟左右为宜。②医生一手扶住患者的肩部，一手扶住患者的头部，把患者的头向健侧肩膀牵拉，幅度逐渐变大，拉长患侧的胸锁乳突肌，反复牵拉6～8次。③双手托住患者的下颌，转向患侧，反复5次左右。④用拇指和食指揉捏患者肩部数次。每天1次，每周6次，连续治疗3个月，观察疗效。

2 结果

2.1 疗效判定标准 参照《上海市中医病证诊疗常规》［3］小儿肌性斜颈疗效判定标准。治愈：患者头部可向两侧自由转动，转幅正常，可长时间保持中立位，畸形消失；好转：患者头部可向两侧自由转动，转幅基本正常，可保持中立位，但有习惯轻度斜颈；无效：症状无明显改变或治疗期间有所改善，停止治疗又恢复畸形。

2.2 治疗结果 治愈25例，占76%，好转5例，占15%，无效3例，占9%，总有效率为91%，经统计学处理，有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

小儿斜颈的发生率逐渐上升，但具体原因尚不明确，一般认为发生小儿斜颈的因素有孕妇长时间的坐位，导致胎儿头长时间向一侧偏；孕妇在生产时，用力不当，导致婴儿一侧肌肉拉伤；婴儿出生后，长时间的不正确睡姿，长时间歪向一侧，导致两侧肌肉发育不一样。不同的原因导致的小儿斜颈，其推拿手法不尽相同，治愈时间也不一样，中医推拿治疗小儿斜颈主要依据是小儿斜颈是先天性禀赋不足，产中损伤又致局部气血运行逆转，瘀血停滞［3］，中医推拿疗法，可达到舒筋活血、疏通经络、消肿的效果，揉捏患者胸锁乳突肌有助于肿块的吸收，轻柔的手法可使患者患侧肩膀放松，帮助头部活动，同时达到预防并发症适应性痉挛的出现［4］。把头部向健侧牵拉，有助于拉长患侧的胸锁乳突肌，帮助两侧一样长，纠正歪斜的不良姿势，把下颌向患侧旋转，帮助头部的转向幅度，小儿肌性斜颈如果不能及时治疗，中医推拿治愈的机会就会减小，只能手术治疗，病程较长的患者，纤维化程度加重。

患者长时间的歪脖，导致一侧的肌肉痉挛，关节活动受限，经脉不畅，皮肤的张力降低，临床治疗中，中医推拿是较好的治疗方法。从本研究明显看出，推拿治疗效果较好，早期能够采取治疗尤为重要，可提高治愈率。医生在治疗中一定注意手法要轻，根据患者的接受能力，把握好力度，争取患者的主动性，避免被动牵拉，家长在日常生活中也要注意适当纠正不良习惯，在哺乳、怀抱及睡眠时尽量保持患者头部向健侧转动。

［1］洪学斌．图解婴童按摩［M］．北京：华文出版社，2000：47．

［2］严隽陶．推拿学［M］．北京：中国中医药出版社，2003：207．

［3］刘国华，张明岛．上海市中医病证诊疗常规［M］．2版．上海：上海中医药大学出版社，2003：442-443．

［4］曹之安，潘宁，赖运泰，等．肌性斜颈的外科治疗［J］．中华整形烧伤外科杂志，1985，（1）：101．

Treatment of lnfantile Muscular Torticollis by Tradional Chinese Massage for 33 Cases

Li Fumin
(Department of Traditional Chinese massage,Laiwu City Maternal and Child Health Hospital Shandong province,Laiwu,271100,China)

Objective Discussing the clinical efficacy of Traditional Chinese massage treatment of children with muscular torticollis．Methods 33 children with muscular torticollis took Traditional Chinese massage therapy．Results The total effective rate was 91%．Conclusion Early Traditional Chinese massage therapy could avoid surgery，the cure rate was higher and the clinical efficacy was better．

Traditional Chinese massage；Children；Muscular torticollis

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.054

1672-2779（2013）-17-0072-01

苏 玲

2013-07-21）