小针刀联合中药治疗耻骨直肠肌综合征32例

余灵辉

（江西省九江市九江学院附属医院，九江332000）

小针刀联合中药治疗耻骨直肠肌综合征32例

余灵辉

（江西省九江市九江学院附属医院，九江332000）

目的 探讨分析小针刀联合中药治疗耻骨直肠肌综合征的临床效果。方法选取我院2012～2013年期间治耻骨直肠肌综合征的64例患者作为临床研究对象。将64例患者随机分为两组，每组32例患者。一组给予小针刀联合中药医治疗耻骨直肠肌综合征，作为试验的观察组；一组单纯采用小针刀进行治疗，作为试验的对照组。将两组患者的临床效果进行对比分析。结果观察组患者治疗有效率为96.88%，对照组患者治疗的有效率为84.38%。两组患者治疗有效率比较差异性显著，观察组优势明显，P＜0.05有统计学意义。结论小针刀已普遍用于治疗耻骨直肠肌综合征，具有一定疗效，但在联合中药治疗效果更加显著。值得在临床实践中积极推广。

小针刀；中医治疗；耻骨直肠肌综合征

耻骨直肠肌综合征主要症状表现为耻骨直肠肌产生痉挛性的肥厚，导致盆底出口处形成梗阻，是排便障碍性的一种疾病。主要病因有长期腹泻、感染、先天性异常以及服用不合理泻剂等。现阶段手术治疗多采用开放性部分切除耻骨直肠肌，容易引发切口感染、直肠破损、手术失败等多种并发症［1］。因此我院为研究中西医结合治疗耻骨直肠肌综合征，选取了2012～2013年期间耻骨直肠肌综合征64例患者进行临床试验分析，通过观察其临床效果，找到更有效的治疗方法，现具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012～2013年期间在我院接受治疗的64例耻骨直肠肌综合征患者作为临床试验研究对象，其中男性34例，女30例。患者年龄均30～65岁，平均年龄为（45.62±3.48）岁。病程时间为0.5～10年。患者随机分为两组，每组32例。

1.2 方法对照组：患者行小针刀手术治疗。手术时进行常规消毒、采用局部麻醉，小针刀选用4号平刃，在离肛缘1.5cm尾骨尖中点的皮肤作为小针刀刺入点，顺着肛管直肠的后侧，采取闭合性纵向插入，再用食指伸入到肛管直肠内部进行引导。碰触尾骨尖后，将肥厚硬板状的耻骨直肠肌向上托顶，在直肠后壁处进行固定。用小针刀将肥厚硬板状的耻骨直肠肌纵行切开2～3刀，直到食指有明显的宽敞松懈感，然后双手食指交叉左右、前后对其扩肛，以免耻骨直肠肌在术后出现纤维粘连［2］。按原路抽回小针刀后进行止血，在肛门外的压迫针孔用塔形纱布进行固定。

观察组：患者在小针刀手术治疗基础上联合中药治疗。中药处方为加减麻仁丸合六磨汤。处方为麻子仁10g，枳壳10g，杏仁10g，川朴10g，桃仁10g，木香10g，栀子15g，黄芩10g，红花10g，白芍15g，赤芍10g，甘草5g。水煎服，疗程为12～40天［3］。

术后患者均正常饮食和排便，在排便后再扩肛一次，同时注意换药。

1.3 疗效标准治愈：症状彻底消失，耻骨直肠肌排便造影显示肥厚消失；显效：症状明显改善，耻骨直肠肌排便造影显示改善明显；无效：症状未改善，耻骨直肠肌排便造影显示改变不明显。

2 结果

观察组患者治愈的有21例，显效的有10例，无效的仅有1例。其总效率为96.88%。对照组患者治愈的有19例，显效的有8例，无效的有5例。其总有效率为84.38%。通过临床数据结果显示观察组患者治疗效果与对照组相比优势性显著，其P＜0.05具有统计学意义。

3 讨论

小针刀治疗耻骨直肠肌综合征可以将粘连和肥厚的耻骨直肠肌分离开，有效松解狭窄的肛管，改善耻骨直肠肌的平衡失调，使耻骨直肠肌的痉挛增生所引发的肛直角变锐得到纠正，使排便时角度增大，使肛管入口的口径变大，进而减少甚至消除梗阻症状，有效防止大切口开放性创面的发生［4-5］。但术后存在一定的并发症，联合中药治疗可有效减少并发症的发生率，从而提高临床治愈率。中医治疗特点主要是以通为主、以平为期、以降为顺、以稳为序。实秘表现为痞塞不通、邪滞胃肠。虚秘表现为推动无力、肠失温润。因此单纯排通不能治愈，应该根据患者实际情况，对其泻热、养正、通导，再行顺气导滞、邪去便通、滋阴养血、温阳益气、正盛则便通。内外兼治，效果显著。

综上所述，通过观察组患者和对照组患者临床试验结果对比显示，在小针刀治疗的基础上，采用中药联合的疗法，临床效果显著，治疗效果更加完善。两组患者疗效比较差异性显著，P＜0.05有统计学意义。小针刀联合中药治疗耻骨直肠肌综合征疗效显著，在临床实践中值得应用及推广。

［1］张诚华．出口阻塞型便秘的外科治疗［J］．临床军医杂志，2011，30（3）：36-37．

［2］余灵辉，郭翔，王井．小针刀治疗耻骨直肠肌综合征82例临床观察［J］．中华中医药学刊，2011，5（25）：25-26．

［3］穆云，牛苏剑，王玉．中医治疗耻骨直肠肌综合征32例临床观察［J］．医学前沿，2012，（4）：291-292．

［4］喻德洪．现代肛肠外科学［M］．北京：人民军医出版社，2011：477-487．

［5］江小青，章礼和，葛大胜，等．小针刀钩切治疗耻骨直肠肌综合征的临床研究［J］．大肠肛门病外科杂志，2004，（3）：205-206．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.057

1672-2779（2013）-19-0081-01

杨 杰

2013-08-21）