辨证治疗偏头痛50例

王 春

（河南省方城县城关镇卫生院内科，方城473200）

辨证治疗偏头痛50例

王 春

（河南省方城县城关镇卫生院内科，方城473200）

目的 本文主要为了研究和分析偏头痛患者使用中医内科治疗的效果。方法首先选取50例偏头痛患者，然后采用中药治疗，观察其治疗效果。结果在这50例偏头痛患者中有45例患者得到了良好的医治效果，有5例患者在治疗过程中没有任何显效。而且45例患者在接受治疗之后没有发现复发的现象，基本上有效率可以达到88%。结论采用中医内科治疗偏头痛患者效果比较稳定，值得推广。

偏头痛；中药；效果观察

偏头痛是一般较常见病，发病原因主要是人体内的神经系统和血管功能受到了阻碍。但是造成患者头痛阵发性的，会经常反复发作，而且有的患者是一侧发生头痛，有的患者两侧会发生头痛症状，要彻底消除偏头痛症状比较困难。经过医学研究者不断的研究和探析，认为采用中医内科治疗效果会比较好，因为偏头痛病症主要是患者脑神经中的气血和神经系统受到了某些因素的影响，如患者脑神经中清阳不升，浊邪上泛等因素所造成的，因此采用中医治疗方法可以起到预防和控制作用［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料主要选取的是本院在2011年5月至2012年1月期间接受的偏头痛患者50例，其中男33例，女17例；年龄基本在20～68岁，并且有的患者偏头痛已经有近20年的时间。

1.2 方法采用中药治疗的方法首先要进行分型辨证，然后根据辨证结果再采用综合方式进行治疗。如痰瘀阻络型，需要郁金、桃仁和赤芍以及白芷等各10g，白芍10g，葛根和丹参各20g。肝阳上亢型，栀子、地龙、黄芩各10g，川牛膝、钩藤和石决明各15g，桑寄生和益母草各9g。肝肾阴型，泽泻和枸杞子等各15g，怀山药15g，茯苓和牡丹皮各10g等。气血两虚型，白芍、熟地黄、当归、白术等各12g，陈皮10g，甘草6g等。这些病症所开的药方都是每天两次，分早晚煎药。其中中成

药主要选用的是头痛宁胶囊药物。

1.3 疗效标准一般良好的控制偏头痛病症是药物服用2～3个疗程之后，显效：2～3个疗程之后患者的症状基本上消除了一半。有效：患者在服用了药物2～3个疗程之后，偏头痛的症状基本上消除了20%～50%。无效：患者服用药物2～3个疗程之后，患者的偏头痛病症仅消除在20%以下。

1.4 统计学分析对所有患者的临床资料采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，患者治疗前后差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

50例偏头痛患者在接受中医内科治疗之后，基本上得到良好控制的有21例，显效的有15例，有效的有8例，无效的有5例。而且在追踪一年的时间中，没有发现有复发的患者。

3 讨论

在中医内科治疗过程中，基本上女性的偏头痛病症要比男性偏头痛症状要高，这种病症一般都是常见的慢性的神经血管疾病。在现代化偏头痛病症治疗过程中主要是以西医或是中医，或中西医相结合的方式进行治疗，每种治疗方法都有其优势，虽然痊愈的概率比较低，但是可以使患者的病症在不同程度上得到较好的控制。中医治疗方法主要是以辨证治疗为原则，根据不同体质的患者，再与偏头痛病症相结合开药方，与西医治疗相比具有一定的优势，而且消费也比较低，效果良好，患者复发的可能性比较小［2］。在上述研究和分析过程中，医生将偏头痛病症采用中医内科辨证的方式进行治疗，主要分为四种类型如气血两虚型、肝肾阴型、肝阳上亢型和痰瘀阻络型，根据这些病症医生需要采用的是滋养肝肾、平潜肝阳、补气养血、通络止痛等方法进行治疗。并且选用的是通窍活血汤、天麻钩藤饮等根据患者恢复的具体情况进行加减治疗。经过分析和探究，川芎对动物中枢神经有镇静和止痛的作用，可以帮助患者的脑神经血量增加，提高患者神经系统的良好循环，使脑血管也得到好的舒张，并采用如丹参或是天麻等中草药治疗患者的脑血管中枢运动神经，同时也防止患者脑神经中血液形成块状或是瘀积等的不良症状。采用中医内科辨证的方法进行临床治疗，将患者病症分型，取得了良好的效果。而中成药物头痛胶囊是由天麻、全蝎和土茯苓等组成，对患者提高脑神经营养具有很好的作用和效果，能够刺激患者的血脑开放、也可以增强患者的免疫力和人体内必须的微量元素，具有较好的活性，药物可以直接作用在疼痛的部位［3］。同时也有较强的镇静和止痛的作用，能够增强患者大脑神经供血量和供氧量，改善了患者大脑细胞的功能，有效的缓解了脑血管痉挛等的不良反应。总之，采用中医内科治疗的方法有很多，但是医生在对偏头痛患者进行治疗时，最重要的是要正确检查出患者的主要症状，然后再对症下药，才能让患者的偏头痛病症得到更好的治疗。避免患者病症的复发，降低偏头痛病症的发生率［4］。

［1］安鑫，张连运．纳鼻给药结合耳穴压豆法治疗发作期偏头痛56例［J］．光明中医，2012（10）：2015-2016．

［2］刘乃勤．天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛68例［J］．．实用中医内科杂志，2011（10）：77-78．

［3］师磊，王芳，王瑞玲，等．盐酸氟桂利嗪通天口服液并用治疗偏头痛120例［J］．实用中医内科杂志，2011（1）：79-80．

［4］孙明，单丽华，周正国，等．针刺配合穴位注射治疗偏头痛（紧张型）25例［J］．实用中医内科杂志，2011，（2）：96-97．

马钱子——通络止痛之王

【歌诀】

通络止痛马钱王，

苦寒肝脾毒性强。

通经络来消结肿，

中风跌打咽喉痛。

【释义】马钱子善通络散结、消肿止痛，为伤科疗伤止痛之佳品。其能散结消肿，攻毒止痛，可治痈疽疮毒，咽喉肿痛；其又能搜筋骨间风湿，开通经络，透达关节，常用治风湿顽痹或中风之手足麻木、半身不遂。

【药解】马钱子为马钱科植物云南马钱Strychnose pierriana A．W Hill，或马钱S.nux-vomica L．的成熟种子。

性味归经：苦，寒。有大毒。归肝、脾经。

功效：散结消肿，通络止痛。

主治：①用于跌打损伤，骨折肿痛。②用于痈疽疮毒，咽喉肿痛。③用于风湿顽痹，麻木瘫痪。

用法用量：0.3～0.6g，炮制后入丸散用。外用适量，研末调涂。

各家论述：

1．《本草纲目》：“治伤寒热病，咽喉肿痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。”

2．《得配本草》：“散乳痈，治喉痹。涂丹毒。”

3．《医学衷中参西录》：“开通经络，透达关节，远胜于它药也。”

【常用药类】土鳖虫长于破血逐瘀而消肿止痛，兼有续筋接骨之效；骨碎补于活血散瘀止痛中长于补肾强骨；丁公藤有小毒，多制成酊剂外用治疗风湿痹痛跌打损伤，治疗风湿痹痛，长于发散；雪上一枝蒿有大毒，祛风湿止痛之功与马钱子相似，其多泡酒外用治疗疮疡肿毒，各种疼痛以及毒蛇咬伤。

【临证应用】马钱子治跌打损伤，骨折肿痛，可配麻黄、乳香、没药，等分为丸，如九分散；治疗喉痹肿痛，可配木香、山豆根等分为末吹喉，如番木鳖散；治疗风湿顽痹、拘挛疼痛、麻木瘫痪可配麻黄、乳香、全蝎等为丸服。

——摘编自人民军医出版社《临证药王歌诀》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.009

吴义红

2013-08-10）