独活壮骨汤治疗骨关节疼痛296例

彭烈刚

（云南省石屏县人民医院中医科，石屏662200）

独活壮骨汤治疗骨关节疼痛296例

彭烈刚

（云南省石屏县人民医院中医科，石屏662200）

目的 探讨在治疗骨关节疼痛过程中独活壮骨汤的临床疗效。方法随机选择2011年12月至2012年12月我院收治的296例骨关节疼痛患者，给予中药独活壮骨汤治疗，分析患者治疗前后的临床变化。结果296例骨关节疼痛患者中，痊愈有236例，占80%；显效有36例，占12.2%；有效有17例，占5.7%；无效有7例，占2.4%。结论在骨关节疼痛治疗过程中，独活壮骨汤的治疗效果非常显著，值得在临床上使用和推广。

骨关节；疼痛；独活壮骨汤

骨关节疼痛，是多种常见疾病的一个常见症状，在中老年人群中发病人数最多。骨关节疼痛常见腰腿痛、骨质疏松症、骨性关节炎以及风湿类疾病等，骨关节疼痛产生的病因病机非常复杂，基本难以治愈，严重影响患者生活质量。我院在使用独活壮骨汤治疗骨关节疼痛方面成绩较为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择2011年12月至2012年12月我院收治的296例骨关节疼痛患者，其中男225例，女71例；最小年龄43岁，最大年龄80岁，平均年龄61.5岁；病程4个月～15年；患者具体疾病类型中，腰腿痛、骨质疏松症、骨性关节炎以及风湿关节炎为最主要疾病，分别有121例、96例、79例，占40.9%、32.4%、26.7%。

1.2 方法所有患者在入院并确诊后均采用中医治疗，具体是使用中医独活壮骨汤治疗。其中独活壮骨汤使用到的中药有：麻黄30g，独活、杜仲、淮牛膝、木瓜、石斛各20g，没药、乳香、羌活、桂枝、防风、千年健、鹿茸、人参、甘草各10g。在治疗过程中为了能够取得较为显著的疗效，要求使用辨证治疗法，也就是按照患者具体疾病类型、病情发展概况采取相对应的治疗方式。无其他特殊症状的患者每天服用一剂汤药，分早晚两次服用，汤药均采用煎药机煎煮。疗程为一个月。在服用独活壮骨汤治疗过程中，需要注意的是，无压痛点和有压痛点患者的治疗方式不尽相同，一般情况下，无压痛点患者只需要服用汤药治疗即可，不需要再使用其他药物；而有明显压痛点患者，除了需要按时按量服用汤药之外，还需要采用其他治疗方式，如熏蒸治疗，熏蒸所用药物为独活壮骨散，熏蒸的具体做法是使用干净的毛巾包裹热的独活壮骨散直接敷在压痛处，时间为半个小时左右，

整个熏蒸治疗前后要进行7d。

1.3 疗效评价中药独活壮骨汤治疗骨关节疼痛的疗效评价标准主要有痊愈、显效、有效以及无效四种。其中，痊愈，也就是患者身体各种疼痛全部消失，在遇到寒冷刺骨天气时也不再有复发迹象；显效，自觉疼痛感觉基本消失，但是局部压痛点处仍有压疼感，且在遇到寒冷天气时仍会复发；有效，自觉疼痛感觉有所减轻，压痛点疼痛仍然非常明显，在雨天寒冷天气时还需要服用止痛药；无效，所有症状均没有改善，有些患者疼痛症状甚至加重。总有效率＝（痊愈人数+显效人数+有效人数）／总人数×100%。

2 结果

296例骨关节疼痛患者中，痊愈有236例，占80%；显效有36例，占12.2%；有效有17例，占5.7%；无效有7例，占2.4%。总有效人数有289例，总有效率为97.6%。

3 讨论

骨关节疼痛是中老年人群最常见的病痛症状之一，该症状涉及多种疾病，病因复杂，病程长，治疗困难，严重影响患者的身心健康，导致患者生活质量严重下降。中医学认为，骨关节疼痛是风寒湿三气杂至，合而为痹；筋骨劳伤，局部受损，气血瘀滞，经脉失畅；老年久病，肝肾不足，筋骨失养，导致骨关节周围的经脉运行受阻，出现淤血、行动不便、疼痛等症状。按照引发疾病因素不同，中医将骨关节疼痛疾病分为肾虚、湿热、瘀血以及寒湿四种类型。这四种类型虽然病因各不相同，但是其所造成的结果均相同，即气血不足、肾精亏虚、风寒湿三气杂至等。本研究使用的治疗方法为独活壮骨汤治疗辨证治疗法。该汤药的主要作用就是祛风除湿、温阳补气、填精益髓。由于骨关节疼痛大多与骨病相关，中医认为肾主骨，因此很多腰病均是肾脏发病所致，简单来说就是肾脏因为湿寒、气滞等所致。另外，当肾阳虚衰不断加重时，人体气血亏虚就会更加严重，出现肢体麻木、肌体功能衰退的现象。独活壮骨汤，具有舒筋活血、强筋壮骨和补气血的作用，药方中的桂枝、防风、千年健等具有非常明显的散寒止痛效果，这些药物能够帮助患者通利血脉，疏通筋骨，强身健体。而药方中的鹿茸善于补肾壮阳、生精益血、补髓健骨，杜仲在《神农本草经》中被列为上品，谓其“主治腰膝痛，补中，益精气，坚筋骨……”；石斛可除痹下气，补五脏虚劳赢瘦，强阴益精；独活，能宣通气道，自顶至膝，以散肾经伏风，凡颈项难舒，臀腿疼痛，两足痿痹，不能动移，非此莫能效也。《中华本草》中说：“独活煎剂2g／kg腹腔注射，能明显延长小鼠热板法造成的动物疼痛反应时间，表明独活有明显镇痛作用。”说明其具有活血止痛、补肝肾、扶正祛邪的作用。通过这几种药物相互补充和促进，能够从根本上帮助患者祛除湿痹、祛邪扶正、活络经血，强身健气，治愈骨关节疼痛疾病［1］。从本研究总有效率为97.6%的治疗结果可知，独活壮骨汤在治疗骨关节疼痛疾病上具有非常显著的疗效，且无毒副作用，能够祛除病根，值得推广和使用。

［1］李东亮，徐九峰，袁瑞新，等．补肾壮骨汤治疗骨质疏松脊椎骨折48例［J］．中医杂志，2011，25（19）：196-198．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.012

1672-2779（2013）-19-0024-02

吴义红

2013-08-17）