“动-定序贯八法”治疗痤疮经验总结

赵晓华 龙 艳 范冠杰*

（1广州中医药大学，广州510006；2广东省中医院，广州510120）

“动-定序贯八法”治疗痤疮经验总结

赵晓华1龙 艳2范冠杰2*

（1广州中医药大学，广州510006；2广东省中医院，广州510120）

“动-定序贯八法”是范冠杰教授运用多年的消渴病诊治经验及在总结前贤的学术思想上所创立的用于指导中医临床实践的思维方法，从局限于消渴领域到不断扩展到临床的其他领域，已成为一套成熟的、独特的学术思想 。本文通过简单阐述该学术思想的核心内容，从而说明该学术思想在临床中的广泛运用，尤其是在中医治疗痤疮方面有其独到的见解。

动-定序贯八法；痤疮；中医药疗法

1 动-定序贯八法学术思想内容

“动-定序贯八法”是范教授运用多年的消渴病诊治经验及总结前贤的学术思想所创立的指导中医临床实践的思维方法，从局限于消渴领域到不断扩展到其他临床领域，已成为一套成熟的、独特的学术思想。它以动态把握核心病机内部规律为思维方式，以相对固定而又动态变化的中药药串为施治特点，在实践中不断丰富中医药对病因病机、症状、药性、治则等中医传统观念的认识［1］。该学术思想的主要内容是核心症状和核心病机，认为症候不断演变，兼夹症也不断变化，但是核心病机是相对固定的，要变中有守、定中有动地动态把握疾病核心病机的演变规律，根据既固定又演变的核心病机的把握，从而有规律地施于相应的药串。

动-定序贯八法在长期临床实践总结出了消渴病的常见8种证型，即8种常见的核心病机，即肾虚、气阴两虚、肝气郁滞、热郁血分、肺胃燥热、心神失养、湿热内蕴、血脉瘀阻［2］，并总结出相对应的8种药串，即补肾法：狗脊、续断各10g，女贞子、墨旱莲各30g；益气养阴法：黄芪、生地黄、地骨皮各15g；疏肝理气法：柴胡、薄荷、白芍、牡丹皮各10g；清肺生津法：石膏、葛根各30g，知母10g，连翘15g；调养心神法：夜交藤30g，远志10g，酸枣仁15g；清热凉血法：牡丹皮、麦冬、赤芍各15g，玄参10g；清热化湿运脾法：苍术、黄柏各10g，薏苡仁、车前草各30g，茵陈15g；活血化瘀法：丹参、泽兰各15g，三棱、莪术各10g。［2］在长期的临床实践中，范教授发现在消渴病领域总结出的这8种核心病机及药串同样适应于其他医学领域，下面介绍痤疮的治疗经验。

2 痤疮的概述

痤疮，中医称 “肺风粉刺”、“酒刺”、“风刺”等。因颜面是肺、胃、大肠经所过，故历代医家主要从肺、胃、大肠的脏腑辨证着手。例如 《中医外科学》教材将痤疮辨证分型为肺经风热证、肠胃湿热证、痰湿瘀滞证等［3］，这些辨证分型来源于历代医家对痤疮的病因病机的整体认识。但是在临床实践中，我们难以在纷繁复杂的症状中辨证为某脏腑的病症，且根据脏腑辨证施方用药后疗效不佳，西药治疗又具有见效少、副作用多、易于复发等不足，故痤疮的治疗陷入了困境，也引起医学界，尤其是皮肤界、外科学界的关注及研究。

3 “动-定序贯八法”对于痤疮的经验总结

范冠杰教授在临床发现，运用 “动-定序贯八法”治疗痤疮有一定的疗效，现将经验总结如下：

3.1痤疮的核心症状的把握症状是病机的外在表现，“有诸内者，必形诸外”，故把握疾病的核心症状是把握核心病机的首要。颜面、胸、背等处丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁等是痤疮的主病症状，与核心病机关系密切的症状是主病症状伴随的兼症，故在痤疮治疗中兼症的把握是把握核心病机的关键。

3.2痤疮核心病机的把握范冠杰教授总结痤疮的核心病机主要有：①湿热内蕴：症见舌苔黄腻或白腻，口干不欲多饮；②血脉瘀阻：症见舌暗，舌底脉络粗大曲张，本证型常见于月经不调的中青年妇女，多数患者经量过少，伴有痛经；③肝气郁滞：症见易怒烦躁，或郁郁寡欢，或工作压力大，女性亦常伴有月经不调；④肺胃燥热：症见大便秘结，口气重，多饮等一派热象。范冠杰教授发现该病的核心病机与消渴病核心病机大多相似，故动中有守的施以固定的药串，疗效甚佳。范冠杰教授还总结出一种常见的核心病机，即热毒瘀阻型，该型病人痤疮症状较重，颜面丘疹多为暗红色，甚至为黑色，患者唇色大多黑紫，多种症状围绕一个核心病机 “热毒炽盛”。在治疗中于血脉瘀阻的药串中加用益母草、野菊花等清热解毒之药，收效较佳。

3.3“动-定序贯八法”治疗痤疮的特点“动-态序贯八法”违背传统的痤疮的诊治思路，即脏腑辨证法，运用核心症状及核心病机法将痤疮的诊治简单化、系统化，为今后痤疮及医学领域。其他学科的研究提供一种新的学术思想，同时也告诉我们，在临床实践中需要不断提出新的学术思维，对传统的医学思维模式提出质疑，或许柳暗花明又一村。

［1］胡全穗，孙晓泽，魏华，等.论阴阳求至理——范冠杰“动-定序贯”学术思想中的中医阴阳观［J］.辽宁中医杂志，2012，1（39）：75-77.

［2］魏华，卢绮韵，黄皓月，等.“动-定序贯范氏八法”辨治糖尿病学术思想研究［J］.新中医，2011，43（7）：6-7.

［3］李曰庆.中医外科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007，7（2）：191-192.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.068

：1672-2779（2013）-04-0102-01

王志华

2013-01-17）

* 通讯作者