案例教学法在护理本科专业组织学与胚胎学教学中的实施与体会

陈雄林 傅文学 曹小明 许晓源

（九江学院基础医学院人体解剖学与组织胚胎学教研室 江西332000）

组织学与胚胎学是一门重要的基础医学课程，为护理本科学生必修课，对于护理专业的学生来说，本课程教学内容多，课时少（32学时），在大力倡导素质教育的时代，传统的教学方式显然不能适应时代对护理人才的要求。随着医学教育改革的深入，高等教育应注重学生创新能力的培养，充分调动他们学习积极性。组织学与胚胎学在教学过程中，采取"学生为主体、教师为主导"的案例教学法，教师将教学内容以临床案例的形式呈现，让学生成为教学中的主体，培养学生独立思考问题和解决问题的能力［1］，从而提高护理人才培养质量。近年来，我校在护理本科专业组织学与胚胎学教学过程中，采用案例教学法，取得了较好的效果。

1．案例教学的实施过程

1．1案例设计

教师结合护理本科专业特点，按照教学大纲要求，将每章节的重点内容融入到具体临床案例中，每次课设计1～2个临床案例。教师将所讲内容以临床案例的形式呈现出来，调动学生积极性，促进他们主动学习。

1．2分组教学

将护理本科班分成诺干小组，每组人数约4～5人。

1．3课前准备

提前2周将临床案例发给学生，让学生课前预习，查阅相关资料，组织发言稿，准备课堂讲述。每个小组每次选出一位不同的代表在课堂上讲述。

1．4课堂教学

教师按照教学大岗的要求对每次课的教学内容和要求简单讲解，较难的内容可详细讲解，每组选派代表根据课前准备的资料和小组讨论的结果向全班讲述，教师根据学生准备情况给以评分。最后，教师根据学生讲述的情况进行点评，并对教学重点问题、难点内容详细讲解，使学生掌握本次课的教学内容。

1．5考核评价

改革考核评价方式，让考试不再成为学生的负担，而成为促进他们学习的动力，促进学生主动学习，这样才能培养出具有高素质、适应时代要求的护理人才。我们对护理本科专业组织学与胚胎学的考核做了相应调整，增加平时考核力度，降低期末考试比重。平时考核包括学生课前案例资料的准备情况、案例讨论时的表现以及课堂提问等，以此作为平时考核评分依据，加强形成性评价的考核［2］。转变考核评价方式，可促进学生改变学习方法，提高学习的主动性。

2．案例教学的特点

2．1实施案例教学，有利于调动学生学习积极性和培养他们的创新能力

传统教学方法强调老师为中心，学生学习缺乏主动性，这种“满堂灌”的教学方式，培养的学生往往缺乏创新精神，不能适应时代需求。组织学与胚胎学和临床联系紧密，在教学过程中适当引入一些临床案例，促进他们积极主动地学习，提高学生获取知识的能力，进一步激发他们的学习潜能，培养创新思维能力［3］。学生在课前需要查阅大量的资料，积极参与案例讨论。将枯燥的的组织学与胚胎学知识点与具体的临床案例联系起来，有助于学生理解和记忆，激发学生的学习兴趣。因此，在组织胚胎学教学中，采用案例教学激发了学生学习主动性，促使他们由“要我学”转为“我要学”。学生表现出浓厚的兴趣，学习积极性也非常高，课堂气氛活跃，也收到了明显的成效。

2．2开展案例教学，有利于提高教师的业务水平

教师在开展组织学与胚胎学案例教学之前，将教材中的教学内容与具体的临床案例资料联系在一起，必然要求教师吃透教材，了解护理学生已有知识水平。将组织学与胚胎学知识如何与临床案例联系起来，必然要求教师查阅相关资料，促进教师自身学习。在案例教学中学生是经过充分的准备，会提出很多与案例相关问题，作为带教老师不仅要有扎实的本学科知识和相应的临床医学知识，还应掌握相关学科前沿知识。因此，实施案例教学能促进教师不断提高业务水平和工作能力。

2．3通过案例教学，有利于建立良好的师生关系

案例教学不再是教师在讲台上讲解学生在台下被动接受知识，学生在临床案例讨论时，教师应积极参与解答，拉近了与学生之间的距离［4］。在案例教学过程中，教师应主动与学生交流和讨论，与学生为友，良好的师生关系有利于促进学生主动学习。

3．组织学与胚胎学案例教学应注意的问题

在案例教学过程中，教师应鼓励每个同学积极参与小组讨论，真正体现“学生为主体，教师为主导”的教学方式。案例教学对护理专业学生来说具有较强的感染力和吸引力，并能激发她们的学习兴趣，同时可以引导学生积极思考问题。组织学与胚胎学在教学过程中实施案例教学取得较好的效果，但在教学过程中也发现一些问题。

3．1护理本专业的学生素质参差不齐，有的同学甚至是文科生，有些同学自学能力强，适应能力好，对案例教学表现出浓厚的兴趣，对于课前布置的问题准备得非常充分，常带着很多相关问题到课堂上来。有些学生自学能力不够强，还不能适应案例教学，还习惯还依赖传统的的教学方式［5］。因此，教师应根据护理专业的特点有选择性地选取某部分章节采取案例教学法，设置的临床案例应浅显易懂，对于设计的临床案例大部分同学经过思考和查阅相关资料都能圆满解决，学生在查找文献如果遇到困难时，教师应给以适当的指导。

3．2在案例教学过程中，课堂讨论时，小组没有明确的学习目标，小组成员之间的分工不明确，组长放任自由，课堂就成了同学之间闲聊的场所。因此，教师应结合护理专业学生的特点及教学要求，引导她们确立具体的、经过小组共同努力能够完成的学习目标。在案例教学中，学生以小组为单位，教师进行指导，充分利用案例教学时间相对自由的特点，重点强化小组的团队合作，体现团队精神。各小组选取的发言代表应轮流进行，应给每个学生锻炼的机会，注重学生整体素质提高。

3．3在案例讨论时，一些学生没有围绕教师设计的临床案例展开讨论，离题万里。因此，小组讨论时，教师应引导学生围绕课前设计的临床案例展开讨论。学习方式由单一、封闭、被动变为多样、开放、自主，在讨论中应充分尊重学生的学习兴趣，允许学生个性张扬，提出独特的见解，全面调动学生学习的积极性和主动性，在课堂案例讨论中，教师始终是向导［6］。成功的案例讨论需要教师具有驾驭课堂讨论的能力和良好的组织协调能力，这对教师的综合素质提出了更高的要求。

3．4案例教学在案例设计、资料搜集以及案例解答等过程中教师需要花费大量的时间，教师还要忙于自身大量的教学与科研工作，常常感觉力不从心。因此，教师应转变教学观念，提倡奉献精神，努力提升自身综合素质和教学水平。

总之，在组织学与胚胎学教学过程中实施案例教学，既可调动护理学生学习组织学与胚胎学的兴趣，也可促进她们自主学习，达到教与学的和谐统一。教师不断更新教育理念，加强课堂教学的管理，体现“学生为主体，教师为主导”的教育观念。以学生为中心，重视学生的主观能动性，让学生学习由被动变主动，进一步提高学生分析问题和解决问题的能力。当然，医学教育是一项复杂的工程，在进行案例教学过程中，教师还应该注意培养学生创新能力，掌握和运用各种教学方法，充分调动学生的积极性，教会学生掌握正确的思维方式，才能有效地提高教学质量。

［1］顿爱社，张春菊，刘帅等．以学习小组为基础的问题讨论式教学方法探讨．中华医学教育杂志，2010，30（6）：879

［2］穆长征，田鹤，刘霞等．医学硕士研究生免疫组织化学PBL教学模式改革探索．中国组织化学与细胞化学杂志，2011，20（3）：291－292

［3］张玮，郭顺根．提高组织学与胚胎学教学质量的几点思考．中国组织化学与细胞化学杂志，2011，20（4）：388－389

［4］谢立平，姜杨，张或婷等．开放式教学在系统解剖学实验教学中的研究与实践．中国现代医生，2012，50（3）：129－130

［5］高岚，刘建春．组织学与胚胎学案例教学法的案例设计探讨．基础医学教育，2012，14（3）：165－167

［6］李奕，陈颖，陈雪等．案例教学法在《组织学与胚胎学》教学中的应用．辽宁医学院学报（社会科学版），2012，10（4）：33－35