脂联素在子宫内膜癌患者血清中的表达及临床意义研究

周美浓

石门县人民医院妇产科，湖南常德 415300

子宫内膜癌是妇产科常见的三大恶性肿瘤之一，具有发病率高、病症重等特点，多发生于50岁以上的中老年女性患者，具有较高的死亡率和致残率。脂联素是脂肪细胞分泌的一种细胞因子，与高血压、糖尿病、肥胖等密切相关，与乳腺癌、子宫内膜癌、直肠癌、前列腺癌等疾病的发病也有关[1-2]。参考近期文献，现我院采用运用酶联免疫吸附试验（ELASA）分别检测子宫内膜癌、子宫内膜增生过长患者和健康女性的血清脂联素表达水平，探究探究脂联素在子宫内膜癌患者血清中的表达和临床上的意义，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2011年12月—2012年12月收治的子宫内膜癌和子宫内膜增生过长患者，分别收集到36例病例和23例病例。子宫内膜癌年龄51～69岁，平均年龄（55.67±4.65）岁，均由手术病理或诊刮组织病理证实，其中淋巴结转移7例, 无淋巴结转移29例；子宫内膜增生过长患者年龄45～72岁，平均年龄（57.38±3.74）岁。选择体检健康的20例健康女性为对照组，年龄48～65岁，平均年龄（52.78±6.53）岁。

1.2 检测方法

采用运用酶联免疫吸附试验（ELASA）分别检测三组患者的血清脂联素的表达水平，根据标准曲线计算血清脂联素水平，采用ELISA法测定血清脂联素光密度值（OD值）[3]。三组患者分别于治疗前抽取空腹肘静脉血5 mL离心，留取血清，-80℃保存。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 三组患者血清脂联素表达水平的比较

实验结果显示，子宫内膜癌子宫内膜增生过长患者及健康妇女的血清脂联素的表达水平分别为（5.43±2.45）mg/L、（10.65±3.12）mg/L、（15.43±2.56）mg/L。分析患者的检测结果，子宫内膜癌患者和子宫内膜增生过长患者的血清脂联素表达水平明显小于健康妇女，P ＜ 0.05，差异具有统计学意义；子宫内膜癌患者的血清脂联素的表达水平明显小于子宫内膜增生过长患者，且（P ＜ 0.05），差异具有统计学意义。

2.2 子宫内膜癌患者有无淋巴结转移者的血清脂联素的比较

实验结果显示，有淋巴结转移者血清脂联素的表达水平和无淋巴结转移者血清脂联素的表达水平分别为：（4.26±1.67）mg/L、（6.42±2.19）mg/L，分析实验结果，有淋巴结转移者血清脂联素的表达水平低于无淋巴结转移者且具有显著差异（P ＜ 0.05），具有统计学意义。

3 讨论

正常人血清脂联素水平为3～30 g/mL。脂联素不仅影响机体物质代谢，而且与多种恶性肿瘤的发生明显相关[4]。研究表明，脂联素可作为抑瘤基因参与多种肿瘤的发生发展[5]。

在本次试验中，实验结果显示，①子宫内膜癌患者和子宫内膜增生过长患者的血清脂联素表达水平明显小于健康妇女；②子宫内膜癌患者的血清脂联素的表达水平明显小于子宫内膜增生过长患者；③子宫内膜癌患者有淋巴结转移者血清脂联素的表达水平低于无淋巴结转移者；第四，脂联素的表达与子宫内膜癌的病理分型无关。

参考近期文献，我们发现，脂联素对子宫内膜癌细胞Akt和ERK1/2的磷酸化起到抑制作用，从而可抑制细胞增殖，促进肿瘤细胞的凋亡[6]。自公告内膜增生过长也和子宫内膜癌与肥胖之间存在着一些相关性。人体血清中高水平脂联素对子宫内膜增生过长及子宫内膜癌发生具有保护作用，为增加循环脂联素浓度可控制热量摄入降低体质量和低糖负荷饮食，子宫内膜癌的早期预防中检测血清脂联素具有重要意义，可为子宫内膜癌的治疗提供一条新的思路。通过对患者的血清脂联素定期检测，能及时发现子宫内膜癌，及时治疗，降低了子宫内膜癌的致残率和死亡率，减轻了患者的治疗痛苦，缓解患者及其家庭医疗支出的经济负担，值得在临床上诊断治疗子宫内膜癌上推广使用。

综上所述，血清脂联素在子宫内膜癌的发生和发展过程中起着重要作用，是子宫内膜癌发病的危险因素，同时也可能是子宫内膜恶性转变以及子宫内膜癌发生、转移的重要生物学标志。

[1] KumorA，DanielP，PietruczukM，et al.Serumleptinadiponectin,and resistin concentration in colorectal adenoma and carcinoma（CC）patients[J].Int JColorectalDis，2009，24（3）：275-278.

[2] CustAE，KaaksR，FriedenreichC，et al.Plasmaadiponectin lev-els and endometrialcancer risk in pre-and postmenopausalwomen[J].JClinEndocrinolMeta，2007，92（1）：255-263.

[3] 张丽志，温克，刘荣，等.子宫内膜癌患者血清脂联素水平变化及意义[J].山东医药，2010，50（26）：4-5.

[4] 张丽志，朱元喜，薛凤霞.脂联素与乳腺癌和子宫内膜癌关系的研究进展[J].国际妇产科杂志，2008，35（2）：117-121.

[5] MIYAZAKI T，BUB JD，UZUKI M，et al.Adiponectin activates c-Jun NH（2）-terminal kinase and inhibite signal transducer and activator of transcription 3[J].Biochem Biophys Res Commun，2005，333（1）：79-87.

[6] CONG L，GASSER J，ZHAO J，et al.Human adiponeetin inhibits cell groeth and induces apptosis in human endometrial carcinoma cell，HEC-1-A and RL952[J].Endocr Relat Cancer，2007，14（3）：713-720.