130例2型糖尿病患者合并急性脑梗死的临床研究

袁 颖 林金生

湘潭市中心医院神经内科，湖南 湘潭 411100

糖尿病主要是指机体糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等出现代谢紊乱，这也是导致慢性并发症如急性脑梗死的主要病理基础。近年来糖尿病的发病率不断上升，严重威胁到人们的生活质量及健康[1]。本次研究对130例2型糖尿病患者合并急性脑梗死进行临床分析，旨在提高治疗水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院在2008年2月—2011年1月期间接收诊治260例急性脑梗死患者，其中2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者130例，作为实验组，男70例、女60例，年龄38～67岁，平均（47±3.2）岁。非糖尿病急性脑梗死患者130例作为对照组，其中男72例、女58例，年龄37～69岁，平均（46±3.7）岁。两组患者的年龄组成及性别比例无统计学意义。依据第4届脑血管病会议制定的标准并经过头部CT或者MRI确诊为急性高梗死排除糖尿病合并心源性、动脉夹层、血液系统性疾病等因素所致脑梗死，依据第六版内科学的诊断标准确诊为2型糖尿病。

1.2 方法及判断标准

1.2.1 方法 两组患者均在早饭前空腹的状态下采集2mL静脉血，将其立即加到预冷的抗凝管内，并在30min内分离出血浆，置于零下40℃保存，对血浆中的Hcy进行测定，同样将静脉血送检血清尿酸，血糖、血脂及血压的测定为标准的测定。对照组给予急性脑梗死的常规疗法进行治疗。如给予吸氧、控制血压、抗氧自由基、抗凝、脑细胞保护剂、抗血小板聚集、纠正电解质紊乱及酸碱的平衡及对症治疗。实验组在对照组的基础上给予口服降糖药或者适量的胰岛素进行治疗。两组均治疗3周，对比分析两组患者的临床特点。

1.2.2 判断标准 血压≥140/90mmHg时为高血压；甘油三脂上升（大于1.7mmol/L）或者总胆固醇上升（大于5.7mmol/L）为高血脂；男性血清尿酸大于420 umol/L、女性大于360 umol/L为高尿酸血症。疗效判断标准依据第四届脑血管病会议修订的神经功能缺失程度的评分标准（NDS）：NDS减少在90%以上，为治愈；NDS减少在46%～90%之间，为显效；NDS减少在18%到45%之间，为有效；NDS减少小于17%或者增加大于18%，为无效。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析处理，计量数据以（）进行表示并采用t进行检验，采用χ2检验计数数据，P < 0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

实验组130例治愈28例、显效33例、有效30例，总体有效率为70%；对照组130例治愈32例、显效38例、有效40例，总体有效率为84.6%，差异具有统计学意义（P < 0.05）

2.2 临床特点比较

经头部CT显示实验组大灶梗死（病灶直径大于20cm）30例、多灶梗死50例，对照组大灶梗死12例、多灶梗死27例，实验组明显高于对照组差异具有统计学意义（χ2=3.67，P < 0.05）。并且实验组出现偏瘫90例（69.2%）、失语26例（20%）；对照组出现偏瘫62例（47.6%）、失语7例（5.4%），差异具有统计学意义（χ2=5.63，P < 0.05），而意识障碍等则无统计学意义。实验组合并高血压、高血脂等症的发病率高于对照组并且UA及Hcy明显大于对照组差异具有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

糖尿病为临床常见病，其中脑梗死是其最常见的并发症。由于糖尿病患者的血管发生病变致使血管变得狭窄甚至是闭塞，并且血流的自动调节功能失效，从而血液的成分发生改变，使血液处在高凝的状态，很容易致使脑梗死[2]。高血糖可以促进尿酸的分泌，而高血压可导致肾的血流量变小，从而减少尿酸的排泄。研究表明脑梗死可以使胰岛素的拮抗激素水平提高，可以加重高血糖，加重脑组织损害，导致恶性循环，不利于预后。

本次研究对我院的130例糖尿病合并急性脑梗死患者进行临床研究发现，实验组患者高血压及高血脂的发生率远高于对照组，并且UA及Hcy的值明显大于对照组，并且实验组的治疗总有效率为70%，对照组的总有效率为84.6%,明显小于对照组，差异均较显著具有统计学意义（P < 0.05）。由此临床治疗时要注意观察高血糖、高血脂、高血压、高尿酸血症及高Hcy血症，从而改善预后。

[1]刘兵，谭鹤龙，施国华，等.2型糖尿病合并急性脑梗死临床研究[J].临床荟萃，2011，26（7）：606-607.

[2]马慧娟，周俐红，王桂芳.2型糖尿病合并急性脑梗死与单纯脑梗死的比较[J].中国实用医刊，2010，37（1）：45-46.