机采血小板献血不良反应的诱因分析及护理体会

刘 群

云南省临沧市中心血站，云南临沧 677000

1 资料与方法

1.1 一般资料

在进行血小板采集的所有人的身体健康指标必须符合《献血者健康检查标准》，单采前献血者外周血PLT≥150×109/L，HCT≥0.36，献血过程中的间隔至少要大于1个月，在5 d内不能服用消炎类药品。年龄跨度在18~55周岁，观察286例。

1.2 具体方法

对献血者进行随机性的选择机器进行采集。严格按照操作标准进行血液的采集。其发生的不良反应轻度有：面色苍白、出虚汗、口唇及面部麻木；发生中度反应的表现有：除轻度反应症状外，献血者还会出现胸闷、恶心、呕吐、心悸等；发生重度反应的症状有：除轻、中度反应部分症状外，还会有神志比较模糊、意识发生障碍、抽搐、心音低钝、血压下降等。

2 测试的结果

在286名机采血小板献血者中，发生不良反应的有19例，总反应率为6.64%，其中轻度不良反应4.55%、中度不良反应1.75%、重度不良反应0.34%。发生枸橼酸盐中毒的有10例，占3.50%；发生精神性因素反应的有3例，占1.04%；发生身体性因素反应的有4例，占1.40%；发生环境性因素反应的有2例，占到0.70%，受采集者的体重在45~60 kg的有10例出现了低钙性献血反应，其原因是血小板的计数比较低，进行采集的时间比较长，增加了血液的体外循环量。在第一次进行单采的9名献血者中，由于对血液采集的相关理论知识不够全面，心里比较紧张，在采集后也发生了一定的轻微反应。在献血者中，男性体重在60 kg以上，女性体重在55 kg以上的发生反应的较少[1]。

3 测验后的讨论

3.1 发生不良反应的可能诱因分析

①出现枸橼酸盐中毒：在血液中较短的时间内抗凝剂和离体血液的结合会导致血清的结合钙指标升高，比较容易出现枸橼酸盐中毒。②测试者在精神因素方面的反应：很多血液采集者在第一次进行血液采集时，由于对相关的知识了解比较少，在采集过程中比较紧张，导致神经过于兴奋，血压有所下降，进而引起不良反应。③受采集者身体方面的因素：进行献血者的身体比较单薄；进行献血前没有休息好或空腹献血；血管条件不好造成血液采集时间太长。④受采集环境的因素：比如说，在天气较冷或者较热时，由于血管的收缩会影响到献血者的血液流速，会产生针头堵塞的现象，并且造成设备的反复报警。

3.2 对产生不良反应的有效预防

做好血液采集的宣传工作，创造温馨、安静的采集血液环境。初次献血者避免不了会对采集血液产生恐惧的心理，作为医护人员，要积极做好心理疏导，做好解释工作。此外，医护人员要不断提高自身业务水平，做到动作轻柔，穿刺准确，尽量避免应多次扎针对献血者造成恐惧的心理[2]。

3.3 针对机采血小板献血反应的诱因应积极采取的护理措施

3.3.1 对献血者做好严格的筛选工作 在进行采集血液前，要对献血者做好严格的筛选工作，确认其的饮食和睡眠情况，穿刺静脉应充盈，弹性好，尽量保证男性献血者的体重在60 kg以上，女性献血者在55 kg以上。

3.3.2 采血方面要营造好的采血环境 保持采血室的温度控制，医护人员要帮助献血者消除恐惧心理，保持献血者心情愉悦。

3.3.3 对献血者的健康教育与献血后的护理 ①血液采集前教育护理工作：在对献血者进行血液采集前，医护人员要为献血者讲解献血对于社会和个人的好处，帮助献血者消除心理障碍，为献血者做好献血前的准备工作。要保证血液采集室的通风、干净，安排献血者吃一些不油腻的食物，这样既可杜绝乳糜血，保证了血液质量，又避免了因空腹引起的献血反应。从献血者身上选择最佳的穿刺部位，献血前30 min给献血者口服10%葡萄糖酸钙20 mL，以防止枸橼酸盐中毒[3]。②血液采集过程中的教育护理工作：在对献血者进行血液采集过程中，要密切注意献血者的生命指标和设备的运行情况，及时调整设备的技术指标参数。当献血者出现不良反应时，要马上停止采血，及时服用葡萄糖，为献血者进行穴位按摩，并根据不良反应症状对症处理。③血液采集后的教育护理工作：血液采集结束后，要嘱咐献血者正确按压针眼，避免造成血肿，24 h内采血手臂禁止用力，避免造成皮下瘀血，献血当天注意休息，不能熬夜，多饮水，不能酗酒，这样有利于血容量的恢复，献血后不要立刻洗澡。献血者在采血室休息一段时间后，无其他不良反应方可离开。

[1] 田兆嵩.临床输血学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2002：30.

[2] 安卫新.输血技术学[M].北京：科学技术文献出版社，2006：21.

[3] 张宏，高磊.机采血小板发生反应情况分析[J].中国输血杂志，2004，17（4）：257.