对急性重症胰腺炎的内科保守治疗的观察与护理

高 练 简银菊

重庆市黔江区中医院，重庆 40900

急腹症指称腹部急性病症，其中急性重症胰腺炎便是急腹症的一种，其通过胰腺炎出现坏死、出血作为其主要特征，这种病情发病迅猛，对患者造成极大痛苦，因此该院对患者采取内科保守治疗方法进行治疗，并在治疗后对患者病情进行观察与护理，从而减少手术后的感染率，降低患者死亡率，提高患者康复几率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院自2011年3月—2012年4月共收治了100例采用内科保守治疗的急性重症胰腺炎患者进行观察与护理，从而提高患者治疗效果。在这100例病患中，男性为58例，女性为42例，年龄在25~79岁之间，平均年龄段为（50.1±2.1）岁。

1.2 方法

该院对急性重症胰腺炎患者采取的是内科保守治疗的方法，并且在其治疗后对其进行疗效观察，采取一级护理提高治疗疗效。对患者进行血压、血容量等常规指标进行实施监测与检查，采取通风、心理调节等方式缓解患者抑郁情绪，防止并发症以及感染情况的发生，对患者进行合理的营养护理，从而提高治疗效果。

1.3 统计学分析

本次实验数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，其中干预前后、组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过该院治疗与护理的患者病情均得以控制，且有所好转，其中100例病患中已有81例痊愈出院，治愈率高达81%，其中2例死亡，死亡原因为ARDS（呼吸窘迫综合征），其余17例病患处于恢复其，还在留院观察。

3 讨论

对患有急性重症胰腺炎的患者采取内科保守治疗的方法，并观察其病情情况，针对其病情进行合理护理。

3.1 基础护理

①对患者病情进行全身检测，每隔30 min观测一次患者的脉搏、血压以及呼吸、心率的情况，密切关注提示灯，针对患者病情变化及时与医生作出应急方案。②为了防止细菌感染，患有急性重症胰腺炎的病患应该禁止亲属探视，保证卧床休息的质量。③由于急性重症胰腺炎患者因病情危害而没有胃口，因此常常会出现禁食的情况，应该对这种情况进行制止，并且应该在进行胃液抽取时，采取柔和的处理方式，避免患者其他并发症的发生。

3.2 进行病情观察

①对患者的呼吸系统进行监测，如果发现患者脉氧下降、呼吸出现困难，应该立即联系医师进行之劳。主要做法有吸氧、行气管插管、呼吸肌辅助呼吸等。在进行呼吸系统监测过程中，应该随时观察患者的脉搏、血样饱和程度以及患者的动脉血气分析。开通窗户进行通风，避免室内空气混浊，滋生病菌，防止患者肺部感染病菌。②监测容血量：对患者的容血量进行监测，观察患者的皮肤色彩、心率、血压等进行常规检测，如果发现患者出现面色苍白、血压下降以及心率加快的情形，应该立即进行输血防止患者休克。③监测血糖：对患者的血糖进行实时监测，提高患者的治疗效果，防止高血糖的发生。对患者的血糖、尿糖、肝肾功能以及电解质进行隔时段记录，根据患者病情变化调节治疗方案。④通过对患者粪便颜色进行观察，从而判断患者的患病严重程度。如果患者粪便成柏油状，则需要检查患者消化道是否出血，并对患者的血压进行测量，并通过心理护理缓解患者的心理紧张程度，保持其情绪稳定。

3.3 营养合理搭配

对患者饮食进行合理搭配，通过营养饮食，从而减少患者胰腺的分泌。护理人员在进行初始护理时，应该采用完全胃肠外营养护理，通过葡萄糖、脂肪乳的静脉滴注，从而保证患者血糖与尿糖稳定。患者进入稳定期以后，对患者食谱进行合理制定，叮嘱患者少食多餐，分时段补充患者营养，并且每隔2~3 d便对饮食导致的患者病情变化进行观察与记录。

3.4 进行心理护理

患有急性胰腺炎的患者往往会因为疼痛而出现情绪暴躁、心情不稳定的症状，因此护理人员应该在患者进行保守治疗后针对患者自身情形进行心理开导，打消患者的疑虑，通过其心理辅导增强患者的治疗配合度，减少患者病情复发次数，从而提高保守治疗的治疗效果。

通过对急性重症胰腺炎的内科保守治疗的患者进行观察与护理，可以充分提高其护理效果，提高患者的生活质量与满意程度，进而提高医院的声誉。

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