非药物治疗高血压患者的护理体会

吴 静

常州市新北区河海街道社区卫生服务中心，江苏常州 213022

高血压病是我国老年人常见的心血管疾病，是全世界重大的公共卫生问题，长期高血压可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭，也是脑卒中、冠心病的主要危险因素之一，致残率和死亡率都高[1]。因此，高血压的预防刻不容缓，而非药物性治疗与药物治疗一样重要，且效果较好。现将我中心对100例高血压患者的非药物治疗体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取100例高血压患者，其中男61例，女39例，年龄36～87岁，平均（67.5±11.3）岁，体重47～80kg，平均（60.1±13.9）kg，病程1～14年，平均（6.4±3.8）年。

1.2 诊断标准

根据2005年重新修订的《中国高血压防治指南》高血压诊断标准：≥140 mmHg或/和舒张压≥90 mmHg，并排除继发性高血压及严重心、肾、肝功能衰竭的高血压患者。

1.3 护理措施

对调查的100例患者的学习能力、知识水平、工作压力、生活和饮食习惯、家庭环境、服药情况以及患者了解疾病知识的情况进行详细评估后，针对不同病人实行个人针对性的护理干预，并将每位患者的血压情况进行登记和比较，护理措施如下。

1.3.1 心理护理 高血压患者一遇到血压稍微偏高的情况就心里紧张，担心药物疗效不好，担心病情变化等，此时可告知患者血压值会因为运动、心理、天气、时间段等因素有所下降或上浮，保持良好的心情，平时正确发泄不良情绪，减轻精神压力，才能有效控制血压。

1.3.2 环境 冬天时注意保暖，夏天注意不在户外暴晒，在家的室温及湿度要适宜，洗澡时水温不能太高，防止周围血管扩张血压下降导致晕厥。平时避免长时间站立，久坐后起身时都做宜缓慢，起床时也要做到“三慢”，这样可有效预防体位性低血压，告知患者当出现头晕、心悸等症状时，不要紧张，取头低足高位平卧，并叫家里人通知医生处理。

1.3.3 膳食护理 饮食护理在高血压病的控制中占有举足轻重的地位，合理的饮食可控制动脉粥样硬化的发展，降低血压，防止疾病的进一步发展[2]。摄盐过多容易引起血压的升高，患高血压疾病的病人每日摄盐量应低于6 g，且要避免食用含盐高的食品，如腌制过的菜、腊鱼、腊肉等。限制脂类物质的摄入，超重者还应限制热量，控制体重。老年人易出现习惯性便秘，排便时用力可导致血压升高，平时应多吃绿叶蔬菜、豆乳等富含维生素和优质蛋白的食物，少吃不易消化的肉类，脂类等食物，以预防便秘。告知患者吸烟的危害以及饮酒对血压和血管的改变，指导患者戒除吸烟和饮酒等不良嗜好，从而更有效的控制血压。

1.3.4 合理的休息与活动 根据个人的年龄、体质情况进行一些力所能及的锻炼，运动锻炼以有氧训练或耐力性运动为主，如散步、慢跑、气功、太极拳、降压操等，运动强度维持在可以承受的强度以下，以稍累为主，并持之以恒、循序渐进、量力而行[3]。若患者出现血压升高、心悸等的症状时，应停止运动，就地休息。平时保证充足的睡眠，劳逸结合，合理安排运动与休息对降压有益。

1.3.5 用药指导 高血压能否得到有效的控制，关键是患者服药的依从性，有的患者自觉症状好转就擅自停药，有的因为服药后出现不良反应而不能坚持，导致长期药物治疗无效[4]。患者必须遵医嘱选用合理的降压药，如果药无效，应当就医重新选择合适的药物，切不能自己随意买药服用。按时按剂量服用药物，忘记服药或补上次忘服的剂量都有可能导致血压的变化，所以不能随意增加或减少、停止药的剂量。让患者及家属了解药物的作用机制与不良反应，使患者能合理用药，解除顾虑。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量数据用平均数±标准差（±s）表示，组内对比采用t检验，设P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

通过对这100例患者进行非药物治疗，采取心理、健康教育、药物依从性指导等措施，改变高血压患者的不良生活方式，患者收缩压与舒张压得到有效控制，见表1。心肌耗氧量，减少了心脏出现意外的发生。在本组研究中，有1例患者出现了呼吸暂停的并发症状，其主要是患者的体型较为肥胖，颈部较短，呼吸功能稍弱，且其有睡眠呼吸暂停的综合征病史，导致在异丙酚的作用下出现呼吸暂停。针对这一并发症，护理人员应该及时为患者实施人工呼吸，并将其头部后仰、口部打开，帮助其恢复呼吸功能。而对于血氧饱和度下降的症状，护理人员在护理时则应注意给药速度的控制，若速度太快，血氧饱和度就会迅速下降，导致低氧血症。因此要预防低氧血症的发生就要在检查前期给药时将速度控制好，不能太快，同时又不能太慢，速度过慢会使给药量减少，影响镇静效果。

另外，在实施胃镜检查过程中，有一部分患者会出现咳嗽的症状，在本次研究中共有62例患者在检查时出现了咳嗽的症状，一般这种症状无需特殊处理即可自行缓解。咳嗽症状的发生：①与患者本身喉部的炎症有关；②可能是与麻醉深度有关，若麻醉深度不够，就盲目进镜，患者的喉部和厌软骨受刺激就会产生咳嗽症状。因此要预防咳嗽症状的发生：①要等麻醉药物的效果充分发挥出来之后再进镜检查；②在检查前将患者咽喉部的分泌物吸干净，并且在检查过程中尽量避免对患者喉头和厌软骨进行触碰。

经异丙酚静脉麻醉后实施胃镜检查，患者的痛苦小、安全有效，对于冠心病患者、高血压患者、儿童患者等都比较适用，但其也有禁忌症，医护人员在应用前应注意，其主要的禁忌症有：①对镇静药物过敏的患者；②孕妇或哺乳期女性；③患有急性呼吸道感染者；④4岁以下的幼儿；⑤患有消化道急性大出血的患者等。存在这些禁忌症的患者不能为其使用无痛胃镜检查，应另外为患者安排其他检查。

综上所述，使用经异丙酚静脉麻醉的胃镜检查是安全有效的，及时为患者调整麻醉用药量和对症护理，能够有效预防并发症的发生。

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