舒适护理在终末期肾病患者血液净化中的应用

李小卿

广西梧州市红十字会医院血液净化室，广西梧州543002

血液净化是对终末期肾病病人维持生命采取的一种有效疗法。由于部分血液净化患者对此方法不了解，加之经济条件，社会竞争等因素影响，内心极易产生紧张，焦虑及恐惧等负性心理。如果不能及时给予良好的护理，会严重影响其生活质量。舒适护理模式又称“萧氏双c护理模式”，即通过对患者进行环境护理，生理护理，心理护理及环境护理等护理，使其在治疗期间达到最愉快的心理状态，提高临床疗效[1-3]。本组研究通过回顾性分析我院血液净化中心收治的72例终末期肾病患者临床资料，旨在研究舒适护理在终末期肾病患者血液透析治疗中效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择的72例终末期肾病患者，均为我院血液净化中心2011年2月—2012年2月收治的住院患者。其中男52例，女20例，年龄在30～81岁，中位年龄(53±4)岁。72例中2例多囊肾，38例痛风肾病，12例梗阻性肾病肾炎，9例高血压肾病，11例糖尿病肾病。全部患者均应用透析机（日机装DBB-26）、空心纤维透析器（CAHP-170）进行透析，泵速为每分200～250mL，透析频度每周1～3次，4～5 h/次。

1.2 方法

1.2.1 治疗过程中对仪器的监测及对护者的护理 长期进行血液透析的患者不仅血管的再充盈率低，心功能较差，而且并发症也多。短时间超滤脱水极易出现血容量下降，脱水耐受性较差，治疗过程中低血压发生率低。因而治疗时护理人员要定时测量患者脉搏，血压等，必要时给予心电监护，及时发现病情变化及时处理。机器的报警声往往会使患者内心产生烦躁、焦虑等不适应感，护理工作人员应及时冷静、沉着地处理各种故障。

1.2.2 生理护理 治疗过程中，多注意观察患者身体语言及面部表情变化，及时发现其各种合理的生活需求。通过为患者提供一些报刊杂志及健康教育等方法，让其听音乐，看电视及阅读报刊，分散其注意力，减轻身体上的不适[4-6]。许多患者在透析过程中需要进餐，根据个人喜好调整床位的高低，把盒饭置于患者方便就餐位置，不方便吃饭者协助其进餐。餐后整理床单，摇床至舒适体位。对透析过程中患者出现的皮肤瘙痒、饮水等困难，及时协助患者解决，确保患者治疗安全有效。使患者真正获得心理上的满足感、安全感和对医务人员满意感。

1.2.3 体位护理 由于每次血液透析时间长，患者的活动会受到一定程度限制，多数患者会感到疲乏无力，全身酸痛，甚至出现烦躁情绪[7-8]。此时可让患者平卧于床上或者摇高床头，使其处于最舒适的体位，必要时协助患者适当变换体位。

1.2.4 穿刺时的护理 内瘘患者透析时需要建立两个血管通道，且穿刺针为16号，多数患者对穿刺感到恐惧，出现不安，紧张情绪[9，10]。为此护士在进行穿刺时，应充分理解患者的感受。先向其解释穿刺过程中可能会出现的不适，操作时技术娴熟，冷静沉着，力求一针见血，忌反复穿刺给患者带来的痛苦。同时在穿刺时与患者交谈，以分散其注意力，尽可能减轻疼痛刺激带给患者的不适。

1.2.5 心理护理 大部分初次透析患者对血液透析知识不了解，内心极易出现害怕、焦虑等心理[11-12]。护士应以亲切的微笑，和蔼的态度迎接患者，协助其更换衣裤 和拖 鞋。还要给患者详细讲解透析治疗的目的、过程可能出现的情况及注意事项，以减轻患者的紧张情绪，有效减少透析中的并发症。长期血液透析的尿毒症患者由于经济负担较重，并发症较多，容易产生忧虑情绪，应做好患者的心理疏导[13-15]。鼓励家属关心体贴患者，给予患者生理、心理支持，使患者以轻松愉悦的心情及积极的心态接受血液透析治疗。

1.2.6 环境护理 保持环境舒适是极其重要的护理措施之一，血液净化室应定期消毒，保持地面干燥，室内光线充足，空气新鲜，让患者在治疗过程中真正感觉到很舒服。

2 结果

72例患者均顺利完成透析治疗，未出现一例并发症。

3 小结

血液净化是对终末期肾病病人维持生命采取的一种有效疗法。由于部分血液净化患者对此方法不了解，加之经济条件，社会竞争等因素影响，内心极易产生紧张，焦虑及恐惧等负性心理。如果不能及时给予良好的护理，会严重影响其生活质量。本组72例患者通过舒适护理均顺利完成透析治疗，未出现一例并发症。综上，舒适护理方案充分体现了“以人为本，以患者为中心”的现代护理理念，提高了临床疗效，值得推广应用。

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