鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察

叶 方

河南省平顶山市第二人民医院耳鼻喉科，河南平顶山 467000

鼻咽癌在目前社会中比较常见，一般治疗鼻咽癌采用的是放疗的方法，但是这种治疗方式往往会在放疗之后使患者的发生鼻窦炎，鼻臭，头痛等的不良症状，而且发病率也会不断增高，并且也使得患者的正常生活受到了严重的影响，也给患者造成了一定的心理负担。根据医院的治疗病例资料显示，基本上90%以上的鼻咽癌患者多是在经过放疗后产生了较高的发病率，而且鼻窦炎病症产生率也达到了76%，这种方式主要是对患者接受更好的治疗提供依据。一般在鼻咽癌患者在接受放疗之后发病的症状几乎和鼻窦炎相似，因此人们就会忽略了进行及时治疗，从而增加了患者的病情。因此对于鼻咽癌这种病症在检查过程中要采取先进的医学检查技术，让患者能及时接受治疗，减少发病率，提高人们的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要选取的是2010年5月—2011年2010年10月期间在本院接受治疗的鼻咽癌患者75例，并对这些通过鼻咽癌放疗后引发的鼻窦炎患者进行了回顾性分析。其中男性患者有50例了，女性患者有25例，基本年龄在25～70岁之间。而且这些患者在接受放疗时，所采用的放射总剂量为65～80Gy，在采用CT检查过程均发生鼻窦炎症状。

1.2 治疗方法

鼻咽癌患者在接受治疗之前进行诊断，其临床表现为头痛、鼻塞、鼻出血等的不良症状，而且这些患者有呈现不同程度的鼻孔干燥、变窄。在接受CT检查过程中发现为鼻窦炎，窦腔内增生液体等，而且这些症状的发生都是经过CT检查确诊是放疗后所产生。因此在进行放疗之前要对鼻咽癌患者进行CT 检查，根据不同的病症和体质等的方面，确诊是鼻咽癌之后再进行放疗，目的是要保证患者的身体状况良好。在检查过程中主要将患者分为两组，一组是CT检查组，另一组是鼻内窥镜检查组。

CT检查组需要对患者的鼻咽部轴位进行观察，而且要重点观察患者的颌窦和筛窦以及蝶窦。采用CT检查过程中鼻炎性增厚，才会显示出鼻窦粘膜的厚度，在进行检查是要对鼻窦炎的发生情况进行详细的记录。记录的主要目的是为了CT进行几次资料检查的结果进行对比分析，对鼻窦炎的加重，好转以及痊愈等的具体进行详细分析，找出其存在的主要影响因素，提高对鼻窦炎病症的治疗。同时为了更确切的检查鼻窦炎的发生情况，在采用CT检查时可以将检查情况进行分期，不同程度的检查，确保检查结果的准确性和可靠性。鼻内窥镜检查组，主要是运用前鼻镜，然后选择合适的角度对每一例患者的鼻腔内的结构，鼻窦口的引流情况进行仔细的观察。

2 结果

经过分析和观察，放疗之前的患者鼻窦炎的发病率较低，而经过放疗之后的患者鼻窦炎的发病率达到了90%左右，与放疗之前的病症相比具有明显的差异。在经过放疗之后不到一年时间里患者就出现发病的症状，但是有65例患者在接受放疗之后的一年时间内逐渐呈现好转的趋势，只有少数患者的炎症在观察过程中基本已经痊愈，治疗效果不彻底。采用鼻内窥镜检查只发现有5例患者的状况良好，其他的患者都存在着不同成都的症状。

3 讨论

鼻咽癌患者在接受放疗前后的鼻窦炎都是比较高的，放疗后的病症发病率尤为显著。鼻咽癌在进行放疗前和放疗后具有明显的差异，而且在放疗前的鼻窦炎的发生率主要与肿瘤的T分期有着直接的关系，肿瘤会随着T分期的升高而增高，肿瘤的变化也会影响到鼻窦炎的发生率。放疗后的鼻窦炎发病率增高与肿瘤的侵润没有任何关系，这也就证明了放疗前和放疗后的鼻窦炎发生率的主要原因不同。

鼻咽癌放疗之后的鼻窦炎发病率升高了很多，其主要原因是粘膜急性发生反应所致，其中产生的分泌物增加，粘膜肿胀的情况引流时就会受到很大的影响。在研究和分析过程中利用糖精对鼻咽癌放疗之后，再对患者的鼻粘膜进行清除，并做详细的检测，以此说明放疗对鼻粘膜纤毛清除的影响，对鼻腔和鼻窦粘膜的影响，进一步证明了发病率增高是因为鼻窦炎窦内的因素所致。在进行临床观察过程中发现鼻窦炎得到良好的治愈的主要原因是通过鼻内窥镜观察到在鼻道内存在大量的粘连和肉芽组织堵塞，如果不进行及时的治疗，长期下去就会持续堵塞，对鼻窦引流造成障碍，鼻窦炎也不会得到有效的根治。因此，鼻窦炎的发生主要和鼻窦的内外因素有着重要的联系。有医学研究人员观察发现，鼻窦炎在放疗后的中后期会引发鼻窦粘膜和鼻腔急性反应，而且治疗不彻底就会使在放疗之后鼻窦炎的发病率不断升高。在本组试验分析过程中发现5例患者在放疗后得到了较好的治愈，而55例患者鼻窦炎的症状比较明显，还有15例患者的鼻窦炎症状正在不断的好转。鼻窦炎发生持久而连续的主要原因是窦内粘膜损害比较严重，从而导致鼻窦炎的发生率在放疗之后不断增高。放疗中的鼻窦炎粘膜肿胀和粘膜萎缩，因此患者在接受放疗之后的很长一段时间内病情也的得不到好转，粘膜功能的恢复也比较缓慢。经过上述的分析和观察，鼻窦炎患者要进行彻底的治愈，需要对鼻窦口引流因素进行清除，鼻窦炎就能够在较短的时间内，得到较好的治愈和恢复，提高患者的生活，生存质量。

根据不同患者的不同症状和不同的影响因素，研究人员认为在接受放疗之后一年时间的患者可以进行保守治疗，使患者可以在不同的时间段内，不同程度上病情得到好转和恢复，这种方式是针对在接受放疗一年时间内的患者病情有不同程度好转的情况下可以采用。而对于在接受放疗一年以后的鼻窦炎患者发病率较高，需要进行无限期的保守治疗，解决患者的鼻窦炎症状。随着社会现代化的不断发展和推进，科学技术也不断的提高和改进，因此人们的思想观念应该在一定程度上有所改观，对于接受放疗一年的患者仍然要进行定期的检查，找出期间发病的主要原因，明确治疗方式，让患者的病情得到有效的治疗。目前人们的生活水平不断提高，在各方面的要求也越来越高，因此要随着科学技术的发展，不断研究和改善医疗技术，提高患者的生存率和生活质量。

[1] 柯尊斌，唐荣德，谭健华，等.克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012（7）：299-300，303.

[2] 温太佩，李亶，黄梅香.鼻腔冲洗及内镜下鼻腔清理治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2012，35（6）：18-19.

[3] 魏政红，韩光，李本农.小剂量罗红霉素配合鼻窦置换疗法治疗鼻咽癌放疗后引起的鼻窦炎[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011（21）：984-986.

[4] 毛艳，刘文其，范小玲，等.鼻咽癌调强放疗后鼻窦炎发生的相关因素分析[J].实用医学杂志，2012（23）：3891-3893.

[5] 马士崟，江浩，王飞，等.144例鼻咽癌常规放疗后鼻窦炎发生的因素分析[J].中华放射医学与防护杂志，2012（4）：439-441.

[6] 彭江颖.鼻咽癌放射性鼻窦炎应用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂和施地瑞玛生理性海水的效果观察[J].蚌埠医学院学报，2012，37（6）：737-739.