东风徐来民营医院满眼春：温州康宁医院发展之路

■ 本刊记者 王远美

20世纪末，当时温州的精神卫生事业远远落后于浙江省其他同等城市，精神障碍患者“看病难”的问题非常突出，精神科床位严重不足，技术水平落后，不少精神障碍患者家属带着患病的亲人到外地到处求医，苦不堪言。为了改变这种状况，当年一所公立医院的普通精神科医师管伟立做出了一个大胆的决定，放弃“铁饭碗”，创办一家精神病专科医院。经过5年的筹建，1998年温州康宁医院正式开业，三级医院规模，隶属于温州市卫生局。医院创办以来，仅用两个“五年计划”的时间，以跨越式的发展速度，实现了由“生存主题”向“发展主题”的根本性转变；近3年内，又以“一年一个样”的前进步伐，推动着医院的转型发展，走出了一条具有中国特色的民营医院成功发展之路。

1 加强管理创新，促进医院快速发展

温州康宁医院自创办以来，始终坚持“诚信立院、科技兴院、人才强院”的理念和“敬佑生命，谦卑服务”的宗旨，持续强化敢为人先的改革意识、开拓创新的发展意识、立足需求的经营意识、市场运作的竞争意识、依法治院的管理意识，经过15年的快速发展，成为一所集医疗、教学、科研、防治、康复、保健等各项功能为一体、以精神卫生专科为主的“大专科、小综合”股份制民营医院。2011年精神科获卫生部国家临床重点专科建设项目；2012年经浙江省等级医院评审委员会评审通过，成为“三级甲等”精神病专科医院；先后被评为温州市重点骨干医院和全国百姓放心示范医院。目前医院占地面积22200多平方米，建筑面积39400多平方米，核定床位600张，实际开放病床1060张，职工700多人，其中高、中级卫生技术人员150多人。主要业务为精神卫生、综合医疗和健康体检三大医疗体系：2012年度医院年门诊量约12万人次，2012年出入院患者9000人次，全年住院患者共36万床日。

2 实施人才战略，突破民营医院人才瓶颈

总结温州康宁医院成功发展的经验，虽有天时、地理、人和等诸多因素，但是最关键的因素是医院自诞生之日起，就始终不逾地实施了“人才强院”的发展战略。医院领导班子清醒地认识到，医疗市场的竞争归根到底是人才竞争，医院发展的成败，关键在于是否拥有具有较强市场竞争力和科技创新力的人才队伍。特别是随着医学科学的迅猛发展和知识更新周期不断缩短，医院对人才的依赖度大大超过任何物质资源。为此，医院始终坚持人才是立院之本、强院之根、发展之魂的理念，坚定不移地把人才作为“第一资源”，实施“人才强院”的发展战略，重视人才梯队的建设。医院建立了人才队伍建设的组织体系，实行由医院董事长亲自负责，执行院长直接分管，人事科具体管理，各职能部门紧密配合的人才管理分级责任制；健全了人才管理的各项规章制度；制定了人才建设的五年规划和各年度的分解计划；落实了人才引进和培养的专项经费，明确每年经费总额不少于医院年度总收的1%，并随医院经济收入的增长而同步增长。

医院始终坚持“任人唯贤”的原则；严格实施各类人员在公开、公平、公正的条件下竞争上岗，择优录用；不拘一格地使用人才；大力提倡学才、比才、成才的积极向上风气；着力营造了“想干事的有机会，能干事的有岗位，干成事的有地位”的唯才是用环境氛围；形成了一支结构合理、比例恰当的技术梯队。2012年末，医院职工总数715名，病床与员工之比高达1∶1.19，超过国家对三级甲等精神病专科医院的规定标准，位居全市同类专科医院首位。现有职工中卫生技术人员419人，占职工总数58.6%；其中高级职称33人，占卫技人员总数7.9%；中级职称64人，占卫技人员总数15.3%；均居全市同类专科医院首位。现有卫技人员中，具有大专学历者268人，占卫技人员数量64%；本科学历者142人，占总数33.9%；拥有硕士5人，博士（博士生导师）6人，均居全市同类专科医院首位。

3 坚持诚信经营，赢得患者和社会认可

精神卫生服务虽然市场空间很大，但是没有政府资金投入，没有人才资源优势，也没有国家特殊政策支持，另外民营医院比公立医院多一项巨额税费成本。也许通过提高医疗服务价格来实现赢利目的是一个最佳捷径，但是医疗行业的公益性决定了这条道路走不通。因为医院收费项目和价格都由政府有关部门统一规定，特别是医保、新农合定点医院的收费标准必须严格执行规定标准，否则不予给付和报销。民营医院与公立医院完全一样，如果民营医院收费比公立医院高，必然会被取消定点资格，同时还会造成患者流失。因此，如何在同等收费标准和不同等待遇的前提下求生存、谋发展，是民营医院经营管理中的难题。

面对这些难题，温州康宁医院采取了一种特殊的开源节流方式。首先以诚信经营建立患者、员工、社会对医院的信任，树立自身的社会形象。医院对患者诚信，获得的是更多的患者资源，有效地扩大了市场占有率；对员工的诚信，会拥有更多的人才资源，增强了核心竞争力；对社会的诚信，得到了更多的政策资源，优化了生存发展的环境。其次，医院通过加强内部科学管理，做好药品比例、医疗耗材、人力资源、后勤保障等各方面的成本控制，最大限度地降低运营成本，取得合理的利润回报。通过双管齐下，医院开辟了一条颇具特色的民营精神病专科医院经营发展之路。

通过不懈的努力，温州康宁医院先后获得“全国百姓放心示范医院”、“全国百佳示范医院”、“全国诚信民营医院”、“浙江省平安医院”、“浙江省医政工作先进集体”、“温州市残疾人工作先进集体”、“温州市花园式单位”、“温州市绿色医院”、“温州市卫生工作先进集体”、“温州市医保定点医院AAA级单位”、“温州市优秀聚才企业”等各种殊荣。据统计，医院年门诊量从1999年的不足1万人次增长到2012年的12万人次；年度患者占床数从1999年的5万多人次增加到2012年的36.5万人次；年度总收入从1999年的800多万元增长到2012年的1.55亿元。

4 以患者为中心，创新服务模式

提到精神病医院，总是使人联想到“铜墙铁壁”。在20世纪90年代，多数精神病专科医院的管理确实如此。当时，我国大部分精神病专科医院的硬件设施还相对滞后，建筑设计理念基本停留在如何安全地“关”好患者上。因此，精神病专科医院绝大多数是高墙深院，铁门钢窗，缺乏人文关爱。康宁医院并未因循守旧，而是在医院建筑设计理念和病房管理上大胆创新改革，为满足不同消费水平患者差异化的医疗需求，建设了高档特需病房、宾馆式标准病房、普通病房和低保惠民病房。同时，针对患者不同的病种和病情程度，实行分级管理，并尽可能为患者创造能够满足生理和心理需求的“三分治，七分养”的人性化环境。坚持把人性化的优质服务放在突出的位置，全面奉行“敬佑生命，谦卑服务”的宗旨。针对患者的不同疾病和病情，分别实施保护性封闭式管理、一定范围内半开放管理、全开放管理，尽最大可能为患者提供自由空间和人格尊严。

在对患者的治疗方面，温州康宁医院纠正传统精神病院重单次发作治疗、轻系统干预，重治轻防的偏颇，探索建立了由初发症早期干预“防致病”，发作期规范治疗“早控制”，恢复期康复巩固“防复发”，回归期社会服务“防致残”的全程医疗模式。突破传统精神病医院单纯为重性精神障碍患者服务的自我禁锢，针对疾病谱的转变和医学模式的转变，全面实施大精神卫生战略，积极开发精神卫生服务新领域，构建精神卫生服务新体系，逐步形成集精神卫生医疗、教学、科研、防治、康复、保健为一体，能全面为社会精神障碍群体、亚健康群体和健康群体服务的功能体系，提升精神卫生服务覆盖面。

5 取之于社会，惠及社会

15年来，医院在快速发展的同时，始终把社会效益放在突出的位置，积极主动地参与社会公益事业，认真负责地完成国家、省、市卫生行政部门交办的各项指令性任务。在2011年温州“7.23”动车事故中，成功抢救伤员65名，以无私的奉献精神树立了良好的形象。此外，医院为了更好解决贫困精神障碍患者就医问题，于2008年向慈善总会捐赠人民币500万元，设立了“温州市慈善总会康宁精神病慈善基金”，专项用于对困难精神障碍患者的医疗救助；向温州市红十字会捐款80万元成立了“温州市红十字会精神障碍患者救助基金”，专项用于对患躯体疾病精神障碍患者的医疗救助；至今医院已累计捐赠1090万元人民币。以上基金建立以来，已免费解救被关锁精神障碍患者100余名，为近4000余名困难精神障碍患者提供了医疗救助，取得了“资助一人、解救一家、安定一片”的良好社会效益，为实现本市精神障碍患者人人享有基本医疗作出了积极贡献，受到了政府、社会民众的一致好评。由此，医院先后获得“全国诚信民营医院”、“省医政工作先进集体”、“温州市第二届慈善奖”、“温州市残疾人工作先进集体”、“温州市先进基层党组织”、“全国百姓放心百佳示范医院”以及管伟立院长荣获2012年度全国优秀院长殊荣等各种荣誉，社会知名度、民众公信度、医院美誉度都有了进一步提高。

6 整合资源，规划医院未来发展

随着国家进一步鼓励、支持社会资本举办医疗机构政策以及温州市委、市政府“关于加快推进社会资本举办医疗机构实施意见”的出台，使医院再次面临快速发展的机遇，极大鼓舞了医院董事会投资信心，为此，医院于2011年开始，陆续在浙江省内全额投资并成功开设了5所县级精神病专科医院：苍南康宁医院（300张床位）；青田康宁医院（200张床位）；平阳长庚医院精神科（100张床位）；永嘉康宁医院（200张床位）；以及乐清康宁医院（300张床位），共计床位2200张（包括温州康宁医院），成为目前国内规模最大的精神病专科医院连锁机构之一。

同时，医院的健康快速发展，得到了社会资本的青睐，并于2013年6月成功引进德福资本、鼎晖资本两家投资机构2亿元人民币注资，以及10亿元人民币的医院投资发展预备基金，成为当前社会资本投资医疗卫生事业发展的成功案例。目前，董事会已确定“十二五”期间医院发展投资规划，根据国家精神卫生资源现状以及需求空间，积极配合国家医疗卫生改革，在增加精神卫生服务资源总量，优化精神卫生资源配置，满足民众多元化的精神卫生医疗需求，包括将公立精神病专科医院进行国有民营提升项目投资，创办高端精神、心理专科医院，以及在精神卫生资源相对缺乏的城市投资满足基本医疗需求的精神病专科医院等，为推动中国精神卫生事业发展做出应有的贡献。

今后3年医院的重点发展目标是：争创“百年医院”，将医院打造成我国东南沿海最大的标杆性民营医院，重点做好以下工作：（1）根据“温州市重点发展骨干医院”的建设要求，按时完成总投资为4亿人民币、建筑面积72000平方米的医院改扩建工程。（2）继续实施医院转轨变型发展，计划在现有基础上以每年新增3～5家连锁医院的进程实行快速扩张，组建医院集团，为成功走向资本市场、成为“上市公司”打下坚实基础。（3）以巩固和发展“三甲”达标成果为中心，全面、及时完成国家重点临床专科（精神病科）、省级特色临床专科（临床心理科）、市级重点学科（普通精神科）建设，形成“人无我有、人有我优、人优我精”的综合竞争优势，建成“浙江省精神医学副中心”单位。（4）全面实施现代医院科学管理系统工程，加速医院各项内涵建设，实现外树形象、内强素质的目标。（5）加速医院品牌建设，优化服务体系。完成“莱茵”国际服务品牌认证，继续发展慈善助医，提高社会效益，进一步增强医院的社会知名度、群众公信度和患者美誉度。

国务院颁布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》实施以及党的十八届三中全会胜利召开，开启了深化医药卫生体制改革各项工作的新征程。可以预见的是，随着国家新医改政策的陆续出台，对于社会资本办医支持力度日趋加大，给民营医院的发展带来了前所未有的发展机遇，温州康宁医院正以实际行动迎接民营医院发展的春天。