2009—2012年中央财经大学入学新生PPD试验结果分析

陈曦 王丽

·论 著 ·

2009—2012年中央财经大学入学新生PPD试验结果分析

陈曦 王丽

目的 了解中央财经大学新生PPD试验结果,为学校结核病防治工作提供可靠的科学依据。方法收集中央财经大学2009—2012年入学本科新生共计9702名的结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）试验结果,并采用描述性统计分析方法分析结果。组间比较运用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果 全部新生PPD试验强阳性率为6.02%（584/9702）,其中,男生的强阳性率为4.04%（145/3587）,女生为7.18%（439/6115）,差异有统计学意义（χ2=39.32,P＜0.05）。2010年PPD试验强阳性率最高,为10.44%（233/2231）；2009年、2012年和2011年次之,强阳性率分别为5.43%（136/2505）、4.75%（116/2442）%和3.92%（99/2524）。4年间新生体检共检出肺结核患者14例,检出率为0.14%（14/9702）。14例肺结核患者中,6例PPD试验强阳性。结论 在高校新生开展PPD普查,是发现结核病的必要辅助方法,加强在校学生结核病筛查,是控制结核病在高校传播流行的有效措施。

学生； 结核菌素试验； 结核,肺/预防和控制； 普查

高等院校的学生居住和学习环境较为集中,部分学校卫生条件相对较差,学生学习压力较大,加之学生处于青春期等因素,极易造成结核病的暴发、流行［1-2］。我国学校结核病疫情报告数据显示,高校学生结核病疫情监测不可忽视［3-7］。PPD试验是监测人群中结核分枝杆菌感染的传统方法［8］,为了解北京市中央财经大学入学新生的结核病感染与患病情况,以便进一步采取预防措施控制结核病在学校暴发流行,并为今后开展学校结核病防治工作提供可靠的科学依据,笔者于2009—2012年对中央财经大学入学新生进行PPD试验及结核病筛查,现将结果分析如下。

对象和方法

一、对象

中央财经大学2009—2012年入学新生共计9702名,其中男3587名,女6115名；平均年龄为（19.19±1.79）岁。

二、方法

（一）肺结核的筛查项目

结核病入学筛查项目包括对所有新生进行肺结核可疑症状调查、PPD试验和胸部X线摄影检查, X线胸片显示异常或有肺结核可疑症状者进行痰结核分枝杆菌检查。

（二）PPD试验和症状筛检

PPD试验和症状筛检对每名调查对象同时进行。每名受检者左前臂皮内注射 PPD试剂（50 IU/ml）0.1 ml。注射后48～72 h由经过培训的专业人员测量反应硬结的横径和纵径,以mm为单位进行记录,以纵、横径平均值为硬结直径。本次PPD试验阳性的判断标准：硬结直径＜5 mm为阴性；5～为一般阳性；≥15 mm或不论硬结大小,局部出现水泡（包括微小水泡）、坏死、淋巴管炎为强阳性［9-10］。本研究将PPD试验硬结直径≥15 mm,或不论硬结大小而局部出现水泡（包括微小水泡）、坏死、淋巴管炎等强阳性者,作为研究的关注对象。症状初筛包括询问每个学生近日内有无胸闷、胸痛、低热、体质量下降；有无咯血或血痰；有无咳嗽、咯痰≥2周。

（三）检查者

PPD的注射、观察、受检者症状初筛均由北京市区（县）结核病防治研究所经过专业培训的结核病专业医师完成。

三、肺结核诊断

以筛查有症状或X线胸片检查异常者再进行痰结核分枝杆菌检查。X线胸片由北京市区（县）结核病防治研究所专科医师阅片。对诊断为结核病者,给予抗结核药物治疗。

四、统计学方法

按照国务院《第一次全国经济普查主要数据公报》［11］的地区划分标准,东部省（直辖市）共11个,包括北京、天津、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东和海南；中部省份共8个,包括山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北和湖南；西部省（直辖市、自治区）共12个,包括内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏和新疆。

全部资料用Excel建立数据库,运用SAS 9.1.3版软件完成各项统计指标的计算。组间比较运用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、不同年度PPD试验结果

2009—2012年入学体检新生9702名,PPD试验强阳性者584名,强阳性率为6.02%。

2009—2012年PPD试验阴性率、一般阳性率和强阳性率,各年度的率差异有统计学意义 （χ2= 402.35,P＜0.05）；2009—2012年PPD试验强阳性率分别为5.43%（136/2505）、10.44%（233/2231）、3.92%（99/2524）和4.75%（116/2442）,2010年的入学新生PPD试验阳性率最高（表1）。

二、不同性别PPD试验强阳性率比较

男生PPD试验强阳性率为4.04%（145/3587）,女生PPD试验强阳性率为7.18%（439/6115）,两者比较差异有统计学意义（χ2=39.32,P＜0.05）（表2）。

三、不同户籍地PPD试验强阳性率比较

9702名受检学生中,北京户籍共计1179名,非北京户籍共计8523名。北京户籍学生PPD试验强阳性率为4.92%（58/1179）,非北京户籍学生PPD试验强阳性率为6.17%（526/8523）,本地户籍和外地户籍的PPD试验强阳性率差异无统计学意义（表3）。

表1 2009—2012年度中央财经大学新生PPD试验结果

表2 2009—2012年度中央财经大学不同性别大学新生PPD强阳性结果比较

表3 2009—2012年度中央财经大学不同户籍新生PPD强阳性结果比较

表4 2009—2012年度中央财经大学不同地区新生PPD强阳性结果比较

四、不同生源地PPD试验强阳性率比较

9702名受检学生中,东部地区学生共计4102 名,PPD试验强阳性率为5.63%（231/4102）；中部地区学生共计2384名,PPD试验强阳性率为6.25%（149/2384）；西部地区学生共计3216名, PPD试验强阳性率为6.34%（204/3216）。不同生源地学生PPD试验强阳性率差异无统计学意义（表4）。

五、肺结核检出情况

2009—2012年9702名入学新生PPD筛查中,发现结核病患者14例。其中,男5例,女9例,肺结核患者的检出率为0.14%（14/9702）。14例肺结核患者中,6例PPD试验强阳性。

讨 论

PPD试验在结核病诊断、预测结核病流行、发现新患者及进行卡介苗预防接种监测方面,具有简便、快速、敏感且较准确的特点,对结核病诊断和预防有积极的意义［8］。高等学校是结核病重要的传播场所之一,如果有结核病患者存在,极易造成结核病在学生中的传播、流行。因此,在高等院校中开展新生入学的PPD监测,是高等学校保健工作不可忽视的重点［12］。

本调查显示,PPD强阳性率为6.02%。国内近几年文献报道,大中专院校在校学生的PPD强阳性率高,高于在校小学及初中生［13-15］。南方一所大学1998—2002年新生体检结果显示,新生PPD试验硬结平均直径＞20 mm的强阳性率为1.38%［7］,民航学院新生PPD试验强阳性率为10.11%［16］。PPD试验强阳性的学生属于结核病的高危人群,这些学生在身体抵抗力低下时,与肺结核患者密切接触,很容易被感染发病,甚至引起流行［8］。对强阳性者应加强X线胸部摄影复查,必要时结合临床症状、病史、接触史等资料进行痰液涂片、培养,早期发现、隔离结核病患者,送往专科医院治疗,避免结核病在校区蔓延。对于不能确诊的PPD强阳性学生应加强随防、观察,并定期进行X线胸部摄影复查。

不同性别学生PPD试验结果显示,女生的PPD试验强阳性率均明显高于男生,与文献［5-7］报道一致。可能与女生体育锻炼相对较少、饮食结构不够合理、身体素质较男生差有关。提示女生被结核分枝杆菌感染的机会多于男生,因此各级各类学校应将女生作为学校结核病防治的重点人群来抓。

本调查显示,不同户籍和不同生源地学生的PPD试验结果差异没有统计学意义,提示中部、西部和东部的不同生源地区学生PPD强阳性率差异不大,北京地区与外地学生的PPD强阳性率也没有差异。国内近几年高校大学生入学新生PPD筛查的相关文献较少,今后可以进一步观察入学新生PPD筛查结果,进行全面的综合分析。

有资料报道北京大学生结核病的新登记率是普通居民的5倍以上［5-6］。本调查显示,2009—2012年共体检9702名新生,发现肺结核患者14例,其中,男5例,女9例,肺结核患者的检出率为0.14% （14/9702）。14例肺结核患者中,6例PPD试验强阳性。有资料显示,PPD强阳性者结核病的发病率高［8］。因而,对高校入学新生PPD强阳性者进一步观察和治疗是非常有必要的。高校大学生作为结核病的高发群体,其结核病的预防、控制应得到足够重视。在新生入学体检之后,要加强对入学新生PPD试验强阳性者进行定期的胸部X线摄影复查,主动发现早期肺结核患者,避免聚集性发病。

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Analysis on results of purified-protein derivative test among freshmen in Central University of Finance and Economics

CHEN Xi*,WANG Li. *Tuberculosis Prevention and Control Division in Beijing Research Institute for Tuberculosis Control,Beijing 100035,China

CHEN Xi,Email：chenxi5000@163.com

Objective To understand the results of purified-protein derivative（PPD）test of new students in Central University of Finance and Economics,and to provide scientific evidence for tuberculosis（TB）control and prevention in school.Methods The PPD test results of 9702 college students enrolled from 2009 to 2012 were collected and analyzed with descriptive statistical method.Chi-square test was used for comparison between groups, and P＜0.05 was set as the criteria of statistical difference.Results The positive rate of college students investigated was 6.02%（584/9702）,and the intensely positive rate in male（4.04%,145/3587）was significantly lower than that in female（7.18%,439/6115）（χ2=39.32,P＜0.05）.From 2009 to 2012,the intensively positive rate was 5.43%（136/2505）,10.44%（233/2231）,3.92%（99/2524）and 4.75%（116/2442）respectively.There were 4 pulmonary TB cases detected during the four years,and the detection rate was 0.14%（14/9702）.Conclusion PPD screening in college students is an necessary additional method for TB diagnosis,and can effectively control the spread of TB in colleges.

Students； Tuberculin test； Tuberculosis,pulmonary/prevention&control； Mass screening

2013-09-05）

（本文编辑：范永德）

100035北京结核病控制研究所防控科（陈曦）；中央财经大学校医室（王丽）

陈曦,Email：chenxi5000@163.com