广州市部分高校大学生结核病防治知识知晓情况调查

劳卫民 陈亮

·论 著 ·

广州市部分高校大学生结核病防治知识知晓情况调查

劳卫民 陈亮

目的 了解广州市大学生结核病知识知晓情况、对待结核病患者的态度以及获取结核病知识的主要途径,为更好地开展学校结核病健康教育提供参考依据。方法 采用分层随机整群抽样的方法在广州市10所高校中共抽取47个班级的学生,采用自行设计调查表进行问卷调查,共调查1588名,合格问卷1534份,导入SPSS 13.0软件进行统计分析。采用卡方检验比较组间差别,采用logistic回归模型进行影响因素的多因素分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 在合格的1534份调查问卷中,高校学生对结核病核心信息的总知晓率为62.9%（4824/7670）,其中减免治疗政策的知晓率为27.1%（416/1534）,核心信息全部知晓者仅占总人数的13.4% （206/1534）。22.9%（351/1534）的学生对待结核病患者表现出疏远态度。高校学生的知识知晓率与性别（男：59.3%,2321/3915；女：66.3%,2490/3755；χ2=38.73,P＜0.001）、生源地（城镇：63.8%,2544/3985；农村：61.5%,2265/3685；χ2=5.95,P=0.015）、父母职业（务农或无业：59.8%,1648/2755；非农业：63.8%,3138/4915；χ2=9.02,P=0.003）及亲友有无结核病史（有：69.9%,619/885；无：61.7%,4189/6785；χ2=20.16,P＜0.001）关系密切；对待结核病患者的态度与年级组（低年级：21.4%,294/1373；高年级：35.4%,57/161；Waldχ2=15.83, P＜0.001）、生源地（城镇：26.9%,214/797；农村：18.6%,137/737；Waldχ2=17.96,P＜0.001）和亲友有无结核病史（有：37.3%,66/177；无：21.0%,285/1357；Waldχ2=19.74,P＜0.001）三者有关联,其OR值（95%CI值）分别为2.07（1.45～2.96）、0.58（0.46～0.75）和0.46（0.33～0.63）。结论 广州市高校学生结核病知识知晓率比较低,学校应联合社会各界开展针对性的宣传教育活动,加强大学生对结核病防治知识的掌握,有利于全社会结核病的防治。

结核,肺/预防和控制； 觉知； 健康教育； 学生； 问卷调查； 广州市

结核病（tuberculosis,TB）是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病,我国是全球22个结核病高负担国家之一,世界卫生组织评估,目前我国结核病年发病约130万例,占全球发病例数的14%,位居全球第二位［1］。近年来,国内多个省市报告了学校发生结核病暴发流行的案例［2-4］。为了解广州市高校大学生结核病知识知晓情况、对待结核病患者的态度以及获取结核病知识的主要途径,于2013年3月在高校集中的广州市大学城开展了学校结核病防治知识知晓情况调查。现将结果报告如下。

资料和方法

一、研究对象一般情况

本次研究共对1588名在校学生开展了问卷调查,剔除了不合格问卷后,最终纳入分析的有1534 名,有效调查率达96.6%。受调查学生中,男783 名,占51.0%；汉族学生1493名,占97.3%；生源地为城镇的学生797名,占52.0%；本次调查中低年级学生1373名（大学二年级及以下为低年级,大学二年级以上为高年级）,占89.5%。调查对象的年龄范围在16～26岁之间,平均年龄为22岁。调查对象的基本情况具体见表1。

二、内容和方法

采用分层随机整群抽样方法抽取中山大学、华南理工大学、华南师范大学、广东外语外贸大学等10所高校的大学生进行调查,首先根据各校学生总数确定各校流行病学调查（简称“流调”）点数,保证每个学校至少有1个流调点（班级）；采用随机数字表法抽样确定应调查的专业（系）,将抽中专业（系）按年级分层,进行以班级为单位的随机整群抽样,确定应调查的班级。最终在10所高校共抽取47个班级。

本研究采用横断面现况调查的流行病学研究方法,由经统一培训且考核合格的调查员,使用统一指导语,以班级为单位进行现场调查,调查员均从各社区卫生服务中心抽调。被调查的学生采用匿名的方式,独立填写调查问卷,并当场收回答卷。调查表由本调查的专家组设计,内容包括：（1）调查对象一般情况：如年龄、性别、专业和年级等；（2）结核病相关知识以及获得知识的途径；（3）防治的相关态度和行为。采用Cronbachα系数来考察问卷的内部一致性,以α系数大于0.7为内部一致性较好［5］。本调查表经预调查测其Cronbachα系数为0.81,符合一致性信度的要求。

质量控制：由经统一培训且考核合格的调查员,使用统一指导语,严格按照实施方案要求进行现场调查；现场安排专门质控人员进行复核调查,每一班级抽取5%的调查表进行复核,保证无效问卷发生率不得超过5%（无效问卷剔除标准：整份调查表有1个及更多空项,或全部问题所选答案始终为同一选项）。

表1 1534名调查对象的基本状况

三、资料整理和分析

问卷调查数据采用EpiData 3.1软件双录入建立数据库,导入SPSS 13.0软件进行统计分析。采用卡方检验比较组间差别,采用logistic回归模型进行影响因素的多因素分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。

知晓率计算公式［6］：某单一信息知晓率=知晓某一信息人数/答该题总人数×100%。

核心信息总知晓率=所有答题者正确回答核心信息的总数/（核心信息数×答题总人数）×100%。

结 果

1.结核病相关知识知晓情况：接受调查的学生中,有1329名学生知道或听说过肺结核,占总调查人群的86.6%（1329/1534）。大学生对结核病相关知识有一定的了解,对5条结核病核心信息的总知晓率为62.9%（4824/7670）,但5条核心信息全部答对者仅206名,占13.4%（206/1534）,全答错者共57名,占3.7%（57/1534）,核心信息的知晓率情况见表2。

对不同特征人群的知晓率进行卡方检验发现,女生结核病知识知晓率高于男生（χ2=38.73,P＜0.001）；生源地为城镇的学生高于生源地为农村的学生（χ2=5.95,P=0.015）；父母职业为非农业的学生高于父母职业为务农或无业的（χ2=9.02,P= 0.003）；有亲友有结核病史的比没有亲友有结核病史的要高（χ2=20.16,P＜0.001）；不同年龄和年级人群知晓率差异无统计学意义。不同特征人群的结核病核心知识知晓率比较见表3。

表2 2013年广州市1534名大学生结核病核心信息知晓率情况

表3 2013年广州市1534名大学生不同特征变量结核病核心信息知晓率情况

表4 2013年广州市1534名大学生结核病相关态度的单因素logistic回归分析

2.结核病相关态度：1534名受调查对象中,在回答“假如你的同学或朋友得了肺结核,你会如何对待？”时,21.5%（330/1534）的调查对象选择“尽量保持距离”,26.8%（411/1534）选择“与往常一样”, 23.9%（367/1534）选择“更加关心体贴他（她）”,仅1.4%（21/1534）选择“不和他（她）来往”,另外还有25.5%（391/1534）的同学表示“不好说”。分别有36.0%（552/1534）和61.2%（939/1534）的大学生表示很愿意和有时间愿意了解有关预防肺结核的卫生知识,不愿意了解的仅占2.1%（32/1534）。

3.影响结核病相关态度的单因素分析：在对待患有结核病的朋友或同学的5种态度中,将“不和他（她）来往”和“尽量保持距离”2种态度合并为“疏远”,其余3种（与往常一样、更加关心体贴他或她、不好说）合并为“不疏远”。以对待患者是否持疏远态度作为应变量,以性别、年龄组、年级组、生源地、父母职业、亲友结核病史6个因素作为自变量,分别进行单因素非条件logistic回归分析。结果发现, 22.9%的学生对待结核病患者表现出疏远态度；不同生源地、年级组、父母职业、亲友结核病史学生的对待结核病患者态度差异有统计学意义,城镇生源、高年级、父母为非农业、亲友中曾有人患有结核病的大学生对结核病患者持更疏远的态度（表4）。

4.影响结核病相关态度的多因素分析：以单因素分析中P≤0.2的因素（生源地、年级组、父母职业、亲友结核病史）作为自变量,对待患者是否持疏远态度作为应变量,进行多因素非条件logistic回归分析,用似然比前进法筛选因素,检验水准α= 0.05,具体赋值见表5。共筛选出3个有意义的因素,见表6。生源地为城镇、有亲友有结核病史及高年级是对结核病患者持疏远态度的独立促进因素。

表5 不同变量的多因素非条件logistic回归分析赋值表

表6 2013年广州市1534名大学生结核病相关态度的多因素logistic回归分析

5.获得结核病相关知识的途径：本次调查大部分学生都表示曾经接触过结核病知识宣传,其中获得结核病相关知识的途径中人数最多的前三种是报纸、杂志、书刊,电视和听周围人说,分别占学生总数的55.0%（844/1534）、52.1%（799/1534）和46.3% （710/1534）。网络占36.6%（561/1534）。选择光盘录像带的最低,仅占总比重的4.7%（72/1534）。另外,学生最想了解的结核病防治知识分别是预防知识（90.9%,1394/1534）和治疗措施（60.2%,923/1534）。

讨 论

高校的环境不同于一般社区,其特殊性主要体现在人员密度较大,青少年集中,学生来源广泛,相互接触较为密切。此外,高校学生饮食及生活规律性较差,以寝室和教室群体活动为主,一旦发生结核病,易造成聚集性发病。

一、大学生结核病防治知识知晓水平

结核病防治知识知晓率直接影响到结核病患者的发现和治疗［7］,进而影响结核病的流行病学发展趋势,故结核病防治知识知晓率是评价结核病防治健康教育和健康促进工作效果的主要指标之一。从本次调查的结果来看,2013年广州市高校大学生对结核病知识的知晓情况并不理想,总知晓率仅为62.9%,高于同时段山东省大学生结核病防治知识知晓率（51.8%）［8］以及2010年全国第五次公众结核病防治知识知晓率调查结果（57.0%）［9-10］,但与《全国结核病防治规划（2011—2015年）》［1］中提出的85%的目标相比仍然存在较大差距。应引起重视的是学生对肺结核的免费政策的知晓状况,早在2002年,卫生部就在全国范围内对活动性肺结核患者实施了减免治疗［11］,并对此政策进行了广泛宣传,但本调查结果中显示只有27.1%的学生基本知晓该政策。分析原因主要来自于三方面,即社会舆论宣传不够积极、学校缺乏必要的健康教育内容及学生本身对减免政策和结核病治疗信息的关注度不够。

二、结核病防治知识知晓率的影响因素

本次调查发现生源地是农村的学生知晓率明显低于城镇学生,而父母是务农或无业的学生知晓率也低于父母职业为非农业的。究其原因,农村或欠发达地区由于经济等原因,结核病健康教育投入相对比城市地区少,当地卫生机构结核病防治知识宣教相对不足,父母务农或无业多是受教育程度较低导致,与外界接触较少,更加不会去主动了解结核病相关知识,进而影响子女的结核病健康教育。通常是通过身边周围的人曾患有肺结核才会去关注肺结核相关知识,本次研究显示亲戚、同学或朋友曾患有肺结核的受调查对象的结核病知识知晓率为69.9%,远高于总体水平。故农业户口人群的结核病健康教育问题值得关注。

三、结核病相关态度的影响因素

对可能会影响对待结核病患者的态度的因素进行多因素分析时发现,生源地为城镇、亲友有结核病史的高年级学生对结核病患者持疏远态度的可能性更大,而这些人群的结核病知识知晓率相对较高。而且,本调查显示仅有53.9%的学生能够准确认识“只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的”。说明在对人群进行结核病核心知识宣教时,主要内容集中在对结核病的危害进行宣传,没有对结核病的规范治疗及日常生活中如何对待结核病患者进行重点宣传,导致人群虽了解结核病的严重性但易忽略其可治愈性,进而产生对结核病患者的疏远或歧视态度。建议有关机构在普及宣传结核病防治知识时,既要做到对疾病的严肃对待,又要兼顾对患者的人文关怀,防止出现患者隐匿不报,不敢进行规范治疗等现象发生。

四、获得结核病相关知识的途径

学生获取结核病知识途径调查显示：学生获取结核病知识最主要的途径是报纸、书刊和电视等传统媒介,说明传统媒介在结核病健康教育方面发挥了较好的作用；与传统媒介相比,网络作为新媒介手段并没有起到相应的作用,仅占36.6%。可能与传统形式多以让学生被动接受为主,主动参与性不足有关。网络已成为大学生日常生活必不可少的内容,据统计,大学生每天电脑上网平均时间约3 h,手机上网平均时间为71.46 min［12］,远高于接触传统媒介的时间。魏倩等［8］从其研究结果中也得出,人际传播和网络媒体应成为高校大学生结核病防治知识传播的主要形式。笔者认为,今后有关部门应着力加强网络媒体的结核病知识宣传,特别是新媒体手段,如聊天群、微博等一些日益活跃的媒体形式,不仅能降低宣教成本、加强信息实时性,而且能够引起大学生群体的主动参与,使学生自身既是知识信息的接受者,也成为结核病健康教育的传播者。

综上所述,广州市高校学生结核病知识知晓率还比较低,无论是结核病防治知识、结核病免费政策,还是结核病防治机构自身的宣传都没有完全到位。因此,提出以下几点建议：首先,要提高结核病知识宣传的参与度。学校要与社会各界紧密联合,指导校医院与当地结防机构配合,定期开展以结核病防治为主题的健康教育讲座,使学生形成自我防范意识。其次,要提高结核病知识宣传的覆盖面。在全校范围内开展结核病健康教育课程,让学生准确了解我国结核病现状和国家最新政策,掌握结核病相关知识,能够进行科学防护并向他人进行正确宣传教育,从而有效提高学生群体的结核病防治水平［13］。最后,要提高结核病知识的宣传效果。利用网络、广播、学报、板报、宣传手册等多种宣传手段,学生会团体组织结核病防治知识竞赛及关爱肺结核患者等健康教育活动,鼓励学生积极主动学习结核病防治知识。

［1］中华人民共和国国务院.全国结核病防治规划（2011—2015年）［EB/OL］.北京：中华人民共和国国务院,2011（2011-11-17）［2013-08-28］.http：//www.gov.cn/zwgk/2011-12/06/ content-2012869.htm.

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［11］中华人民共和国卫生部疾病控制局,中华人民共和国卫生部医政司,中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）.北京：中国协和医科大学出版社,2009.

［12］曹荣瑞,江林新,廖圣清,等.上海市大学生网络使用状况调查报告.新闻记者,2012,350（4）：58-63.

［13］淡敏,樊玮,庞宝华.某校大学生结核病防治知识及其行为态度调查.延安大学学报（医学科学版）,2011,33（1）：74-76.

Survey on knowledge of tuberculosis prevention and control among part of college students in Guangzhou

LAO Weimin,CHEN Liang. Panyu District Chronic Disease Prevention and Control Station,Guangzhou 511400,China

LAO Wei-min,Email：513141928@qq.com

Objective To explore college students’awareness rate of tuberculosis,attitudes towards tuberculosis patients and their ways for obtaining tuberculosis knowledge in Guangzhou city,in order to provide references for carrying out more effective health education on TB control.Methods Forty-seven classes from 10 universities were selected by stratified cluster random sampling,and a questionnaire of TB knowledge was made by ourselves.1534 questionnaires were eligible in all 1588 subjects.Chi-square test and logistic regression analysis were used to analyze statistically.Results 1534 eligible questionnaires were finally included into the research.The general awareness rate of key information on TB control is 62.9%（4824/7670）in college students.However,awareness rate about free policy was only 27.1%（416/1534）,and about all key information was only 13.4%（206/1534）. Faced to tuberculosis patients,about 22.9%（351/1534）college students had a estranged attitude.The awareness rate was closely related to gender（male 59.3%,2321/3915；female 66.3%,2490/3755；χ2=38.73,P＜0.001）, source place（urban 63.8%,2544/3985；rural 61.5%,2265/3685；χ2=5.95,P=0.015）,parents’vocation（agrarian or unemployed 59.8%,1648/2755；non-agrarian 63.8%,3138/4915；χ2=9.02,P=0.003）and friends’history of TB（yes 69.9%,619/885；no 61.7%,4189/6785；χ2=20.16,P＜0.001）in the college students.Meanwhile,grade （low grade 21.4%,294/1373；high grade 35.4%,57/161；Waldχ2=15.83,P＜0.001）,source place（urban 26.9%,214/797；rural 18.6%,137/737；Waldχ2=17.96,P＜0.001）and friends’history of TB（yes 37.3%, 66/177；no 21.0%,285/1357；Waldχ2=19.74,P＜0.001）were significantly associated with attitudes towards tuberculosis patients.Their OR values（95%CI values）are 2.07（1.45-2.96）,0.58（0.46-0.75）and 0.46（0.33-0.65）respectively.Conclusion The awareness rate of TB knowledge in college students is still low.To strengthen college students’knowledge on preventing and controlling tuberculosis,the school should carry out the pertinentpropaganda and education,cooperating with sectors of the community.Only in this way,it will be conducive to the prevention and treatment on tuberculosis in the whole society.

Tuberculosis,pulmonary/prevention&control； Awareness； Health education； Students；Questionnaires； Guangzhou city

2013-08-19）

（本文编辑：张晓进）

“十二五”国家科技重大专项（2012ZX10004-903）

511400广州市番禺区慢性病防治站结核科（劳卫民）；广东省结核病控制中心门诊部（陈亮）

劳卫民,Email：513141928@qq.com