基层医务人员对抑郁症认知情况的调查分析

余蔚菲，王文伶

（1.海南省安宁医院防治科，海南海口571100；2.海口市皮肤性病防治中心精神病防治科，海南海口570203）

基层医务人员对抑郁症认知情况的调查分析

余蔚菲1，王文伶2

（1.海南省安宁医院防治科，海南海口571100；2.海口市皮肤性病防治中心精神病防治科，海南海口570203）

目的了解基层医疗卫生机构医务人员对抑郁症的认知情况，为医务人员培训提供可参考依据。方法从海口市75家社区卫生服务站和35家社区卫生服务中心工作的医务人员中随机选取230名作为调查对象，每个单位不少于2名，采用综合医院心理保健知识知晓率调查问卷和自制调查者一般情况表进行调查。结果在被调查的230名医务人员中，77.4%表示关注精神卫生和心理健康有关话题，90.4%表示在工作中遇见过抑郁症患者，36.1%能正确回答我国门诊患者中抑郁障碍的发生率，24.3%能正确回答躯体疾病可伴发抑郁障碍，对抑郁症的首发治疗时间、用药正确回答率分别为35.2%、22.2%。结论基层医务人员关注精神卫生知识和心理卫生话题，且对抑郁症的常见症状有所了解，但对抑郁症的专业知识，如在发病率、用药时间、躯体疾病伴发、药物引起等方面有待加强。

基层医务人员；抑郁症；认知情况；调查

《中国精神卫生工作规划（2002-2010）》工作目标中要求：提高综合性医院、基层医疗卫生机构的抑郁症识别率，提高抑郁症患者接受治疗的比例，开展综合性医院和基层医疗卫生机构从事精神卫生工作的专业人员知识、技能培训，提高其服务能力[1]。为此，我们对海口市110家社区卫生服务站（中心）医务人员进行了相关问卷调查，以期了解基层医疗卫生机构医务人员对抑郁症的认知情况，为医务人员的培训提供可参考依据，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象从海口市75家社区卫生服务站和35家社区卫生服务中心工作的医务人员中随机选取，每个单位不少于2名，不限性别和年龄、工作年限和科室，共230名参加问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 调查内容采用上海市重点人群心理卫生知识知晓率基线调查协作组专家设计的综合医院心理保健知识知晓率调查问卷[2]，共20题，第1～7题为关注精神卫生，每个项目以“是”或“否”为答案，第8～10题为门诊患者抑郁症的发生率，第11～14题为疾病引起的抑郁症情况，第15～20题主要侧重于抑郁症的识别和处理，每题均有正确答案。此问卷设计合理且能基本反映综合性医院非精神科医务人员对心理健康保健的客观现状，同时还有自制调查者一般情况表，包括性别、工作年限、科室、职称等。

1.3 统计学方法采用百分率进行统计分析。

2 结果

2.1 被调查医务人员基本情况共230名医务人员参加调查，男112名，女118名，平均年龄（32.22± 8.60）岁，平均工作年限（7.46±7.34）年。其中门诊医生为112名，公共卫生专业22名，护理88名，其他8名（包括药房、辅助科室）；高级职称4名，中级职称50名，初级职称176名。

2.2 被调查医务人员对抑郁症的认知情况在被调查的230名人员中，77.4%医务工作者表示关注精神卫生和心理健康方面的话题，91.3%表示出现心理问题时可以接受心理医生的治疗；90.4%表示在工作中遇见过抑郁症患者，36.1%能正确回答我国门诊患者中抑郁障碍的发生率，24.3%能正确回答躯体疾病可伴发抑郁障碍，对抑郁症的首发治疗时间、用药正确回答率分别为35.2%、22.2%。见表1。

表1 基层医务人员对抑郁症的认知情况(n=230)

3 讨论

发达国家和发展中国家的大量报告表明，在初级医疗机构的求医者中15%～40%患有各类精神疾病，其中抑郁症患者占有很大的比例，这些疾病既未被识别也未被治疗[3]。在我国的许多综合医院，门诊的抑郁和焦虑的患者也居多，同时医生的诊断和识别率不高[4-5]。此次被调查的医务人员中，如表1所示，对那些心身疾病可以引起抑郁症的认识远远不够，正确率只有24.3%和22.6%，对在门诊中患者发生抑郁障碍的比例均不了解，许多医生都意识到影响抑郁症的诊治主要的原因是躯体疾病“吸引”了内外科医师的注意力的占71.4%，对于抑郁症治疗的药物知道的更少，只占22.2%。但在调查时，可喜的发现，关注精神卫生和心理卫生方面话题的医务人员还是占大多数，对于抑郁症的临床表现，尤其在睡眠障碍，均有很高的认识，这可能和对精神卫生知识广大的宣传有关，但在抑郁症的专业宣传方面需加强。

在被调查的230名医务人员，14.8%经常遇见抑郁症的患者，46.1%有时遇见患者，29.6%偶尔会遇见患者，由此可见，加强抑郁症的相关性知识和技能的培训，可以减少对抑郁患者的忽视、漏诊，从而提高抑郁症的及时治疗率。在国外，全科医学住院医师训练项目中，抑郁症和焦虑症因为是社区居民常见的精神疾病而要求作为医疗卫生保健体系守门人的全科医生必须熟练地对常见精神/心理健康问题进行筛查、诊断、有效的治疗和适时的转诊[6]。由于我国的社区卫生服务开展相对较晚，精神卫生保健还属于起步阶段，所以，培训基层医务人员的精神卫生知识势在必行，应着重于抑郁症的发病率及其引起的原因、用药及其常见的副作用、用药时间、区别常见病引起的抑郁症等方面的培训。在本调查中发现，目前大多数的基层医务人员尚不能在社区开展高质量的抑郁症预防和康复服务。

总之，随着社会的发展和生活节奏的加快，各种应激因素的加剧，严重危害人类身心健康的精神疾病逐年上升，应加强对基层卫生医务人员的心理卫生知识和技能的培训，进一步改善社区精神卫生工作

[1]卫生部,民政部.中国精神卫生工作规划（2002-2012年）[J].上海精神医学,2003,15(2):125-126.

[2]朱紫青,张明园.重点人群心理卫生知识知晓率基线调查问卷设计[J].上海精神医学,2005,17(增刊):10.

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R749.42

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1003—6350（2013）06—0913—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0389

2012-11-19)

王文伶。E-mail：wwl200966@163.com