新生儿腘窝测温法测量时间的探讨

刘云凤 贾 静

刘云凤:女，本科，副主任护师，副院长

体温是机体内糖、脂肪、蛋白质三大营养物质代谢时产生的。机体代谢产生的热量通过血液循环使核心体温趋于一致。有研究表明［1］，新生儿腘窝测温法可以代替常规腋窝测温法，能客观的反映新生儿体温的实际情况，在我院新生儿病房已推广应用，但对腘温测量时间一直参照腋温的测量时间，为进一步探讨更准确的测量时间，本研究选取3 个不同时间点进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年12月～2011年8月在我院住院的新生儿100 例，其中男50 例，女50 例。出生日龄1～28 d，平均14.56 d。体重1150～4000 g。早产儿38 例(孕周28～36+3周) ，过期产儿16 例(孕周42+5～43 周) 。

1.2 方法 测量时室温保持在24～26 ℃，新生儿安静时测量，哭闹、沐浴或喂奶应推迟30 min 后再测。统一使用山东东阿阿胶阿华医疗器械有限公司生产的汞柱式体温表，测试前将体温计水银甩至35 ℃以下，于同一时间放入38 ℃温水中，3 min取出检视，体温表误差＜0.2 ℃即可使用［2］。每天每隔4 h 测量1 次，连续测量3 d，测量时新生儿取仰卧位，保持腘窝清洁干燥，将体温计放置于新生儿腘窝深部夹紧，使膝关节屈曲，小腿向后紧贴大腿，测量5 min 时记录读数，不取出体温表，分别于7，10 min 时读数并记录。

1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1 统计软件进行分析，不同时间点体温比较采用方差分析，检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 100 例新生儿不同时间点腘温测量比较(℃，±s)

表1 100 例新生儿不同时间点腘温测量比较(℃，±s)

注:5 min 测得平均体温低于7，10 min，5，7 min 测得体温比较差异有统计学意义(P ＜0.05) ，7，10 min 测得体温比较差异无统计学意义(P ＞0.05) ，5，10 min 测得体温比较有统计学意义(P ＜0.05) ，说明腘窝测试7 min 即能反映新生儿的真实温度

测量时间 例数 腘窝温度5 min 100 36.28 ±0.31 7 min 100 36.96 ±0.40 10 min 100 37.01 ±0.20 F 168.4904 P 值值＜0.001

3 讨 论

临床上以腋温作为体温的标志之一［3］。与腋窝相比，腘窝也有大的动静脉通过。腘动静脉的管径和血液流速均不低于腋动静脉，当膝关节屈曲，小腿向后紧贴大腿时也会使腘窝紧闭形成人工体腔，另外小腿收缩时形成腘窝的机体和与腘窝相毗邻的机体中产热较多的骨骼肌均多于腋窝。另外由于测量腘窝温度不需要将婴儿包全部打开，只是将包裹下肢的部分打开即可测量，因此不容易使新生儿受凉，导致呼吸道感染。并且新生儿在母体内呈蛙状，出生后习惯在婴儿包内也呈蛙状，膝关节自然屈曲外展，因此便于腘窝测温时固定。腘窝测温具有科学性和可行性，值得在新生儿测温中推广。

本研究发现，腘窝测试5，7 min 测得体温比较差异有统计学意义(P ＜0.05) ，而7 min 和10 min 差异无统计学意义(P ＞0.05) 。根据热胀冷缩的原理，水银柱式体温计的末端为储液槽，内盛水银，当水银槽受热后，其水银膨胀而沿毛细血管上升，其高度与受热程度呈正比［4］。5 min 测得平均温度低于7 min 时测得的平均温度，说明当测试到5 min 时水银膨胀上升的高度未能反映人体真实温度，测量时间应延长到7 min。

体温计夹试方法注意事项: (1) 新生儿处于安静状态。(2) 腘窝部位必须保持清洁干燥。(3) 测温时有专人陪护，将体温计置于腘窝深部。(4) 膝关节屈曲，使小腿紧贴大腿，夹紧体温计保持7 min。

由于新生儿重症监护病房中护理人员有限，工作量大，腘窝测温更适合于有陪护的新生儿病房或家庭中推广应用。

［1］ 刘云凤，尹桂梅，韩红敏.新生儿腘窝测温法的临床研究［J］.河北医药，2009，31(17) :2345.

［2］ 何国平，喻 坚主编.实用护理学［M］.北京: 人民卫生出版社，2002:1795－1801.

［3］ 姚 泰主编.生理学［M］. 北京: 人民卫生出版社，2001:216－219.

［4］ 顾美萍，黄美玉，李亚杰，等主编. 基础护理学［M］. 福州: 福建科学技术出版社，1994:84－89.