复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床疗效观察

曾一卉

上呼吸道感染为高发感染性疾病，该病多因机体抵抗力过低，加之原有或外界病毒、细菌侵入而导致感染［1］。感染后咳嗽为其主要症状，给患者日常生活与夜间休息带来不便。本文以2010年11 月至2012 年3 月我院收治的上呼吸道感染后咳嗽133 例作为研究资料，应用复方甲氧那明进行治疗，观察其疗效及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010 年11 月至2012 年3月我院收治的上呼吸道感染后咳嗽患者133 例，经患者本人及家属签字同意。其中男73 例，女60例，年龄14 ～67 岁。随机分成2 组。观察组67例，男34 例，女33 例，年龄15 ～66 岁;对照组66例，男40 例，女27 例，年龄14 ～67 岁。两组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 入选与排除标准 入选标准:①呼吸道感染急性期症状，经确认完全消失后，咳嗽迁延不愈，同时患者咳嗽时间＞3 周;②患者咳有少量白色黏液痰者;③刺激性干咳;④肺部CT 及X 线胸片均显示正常，或偶有两肺纹理增多现象。排除标准:①严重糖尿病者;②慢性心肺疾病史者;③肝肾功能严重不全者;④妊娠及哺乳期女性;⑤30 d 内从事驾驶、精密仪器、机械操作及高空作业者。另外，未遵循本研究预定方案服药患者也将在本文研究资料中剔除。

1.3 治疗方法 观察组口服复方甲氧那明，2 片/次，3 次/d;对照组口服右美沙芬，2 片/次，3 次/d。两组均以7 d 为一个疗程。

1.4 疗效判断标准 无效:频繁咳嗽，对日常活动及睡眠有严重影响;有效:频繁咳嗽，对日常活动及睡眠有轻度影响;显效:无咳嗽或偶有短暂咳嗽，对日常活动及睡眠无过多影响［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，率的比较采用卡方分析。

2 结果

治疗1 个疗程后，观察组的治疗效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.01)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

观察组在治疗期间有3 例出现轻度嗜睡、头晕、乏力，1 例出现心悸。上述不良反应均为用药初期出现的短暂、轻微性反应，用药3 ～4 d 后逐渐好转，停药后自动消失。对照组在治疗期间有2例出现头昏、头痛，2 例出现恶心。观察组和对照组在服药过程中的不良反应发生率分别为6.0%、6.1%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。

3 讨论

上呼吸道感染多由病毒引发，且多发生于春秋季节，发病3 ～7 d 可自愈。上呼吸道感染后咳嗽多伴有气道高反应，临床常规的抗感染治疗基本不能改变或改善其病程与转归。而患者的咳嗽往往迁延数周或数月不愈。上呼吸道感染后咳嗽占慢性咳嗽中比重并不稳定，其会因患者所处地域不同、环境不同等客观因素有所变化［3］。据慢性咳嗽病因分析的相关文献报道，感染后咳嗽占慢性咳嗽的2.7% ～11%，是较为常见的症状［4］。其在中医角度上属“外感咳嗽”范围，以干咳、咽涩、喉痒等为主要特征，即风盛则挛急，属邪郁于肺、肺气失宣，而肺管不利，以致其干咳、喉痒等症状［5］。而感染后咳嗽的最终发病机制则可能包括以下几个方面:首先，病原体引起气道变应性炎症，从而引发非特异性支气管高反应性;其次，上皮被广泛破坏，引发一过性的气道高反应;第三，部分学者研究认为，感染后咳嗽与神经源性气道炎症有密切关系;第四，β 肾上腺素受体功能全面下降，M 胆碱能受体致敏后，引发气道阻力增高［6］。复方甲氧那明的有效成分为马来酸氯苯那敏、那可丁、氨茶碱。而氨茶碱与那可丁均对解除支气管平滑肌痉挛有抑制作用，同时，还可以抑制肺牵张反射，大大减少或缓解咳嗽的发生［7］;另外，那可丁是一种外周性镇咳药物，应用效果良好;氨茶碱则具有较好的加强纤毛运动，加速痰液排出作用，并同时具有抗炎功效，还可以减轻支气管粘膜水肿、充血;而马来酸氯苯那敏是H1受体拮抗剂，对缓解或减轻由上呼吸道炎症引发的咳嗽有积极作用。虽然复方甲氧那明可导致不同程度的恶心、心悸、嗜睡、口干等，但其时间比较短暂，停药后可以自行消失［8］。

右美沙芬属吗啡类左吗喃甲基醚，具有中枢性镇咳作用，无镇痛作用，无耐受性。而在正常治疗剂量之下，通常不会出现抑制呼吸作用。其吸收快，药物作用可维持3 ～6 h。右美沙芬可以充分抑制延髓中枢，从而起到嗔咳作用，同时还会引起支气管分泌增加，促使痰液咳出。但是，在治疗过程中，如用药过量，则会对患者产生呼吸抑制，造成较为严重的不良反应，甚至出现其他意外。其不良反应表现为对胃粘膜刺激较大，出现头痛、嗜睡、头晕、食欲减退等，停药后自行消失［9］。

综上所述，在治疗上呼吸道感染后咳嗽时，复方甲氧那明具有较为明显的止咳、缓解或解除气道痉挛的积极作用，同时，该药毒副作用小，疗效确切、有效，值得在临床上推广应用。

［1］ 李靖，罗炜，杨灵，等.急性上呼吸道感染后咳嗽的合理用药-附183 例分析［J］.新医学，2007，38(3):161.

［2］ 吴生灵，钱慧平，杨建民.复方甲氧那明联合右美沙芬治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效观察［J］. 临床合理用药杂志，2009，2(15):13-14.

［3］ 周新，包婺平，瞿介明，等.复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的有效性和安全性多中心临床研究［J］. 中华哮喘杂志(电子版)，2011，5(6):14-18.

［4］ 余霓雯，彭媛，陆益民.复方甲氧那明联合孟鲁司特对感染后咳嗽的疗效观察［J］. 临床肺科杂志，2011，16(11):1680-1681.

［5］ Arroll B.Antibiotics for upper respiratory tract infections:an overview of Cochrane reviews［J］. Respir Med，2008，99(3):255-261.

［6］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009 版)［J］.中华结核和呼吸杂志，2009，32(6):407-413.

［7］ 胡艳平，胡艳芳，翟成凯. 上呼吸道感染后咳嗽的治疗分析［J］.临床肺科杂志，2010，15(8):1170.

［8］ 陈慧，赵建平，李欣. 孟鲁司特治疗上呼吸道感染后咳嗽［J］.中国基层医药，2009，16(6):1106-1107.

［9］ 沈强，傅忠妹，张雯.复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的临床疗效观察［J］. 中国全科医学，2011，14(11):3747-3748.