湖南正常牙合大学生前牙相关测量与分析

李 彩 范松青

（南华大学医学院解剖教研室 湖南 衡阳 421001）

前牙位于牙弓最前端，因其特殊的位置，临床上外伤几率较高。当前，随着社会的不断进步发展，人们对前牙引起的美观问题越来越关注。研究发现，积极恢复牙齿到审美范畴可以明显提高病人的自尊心和生活质量［1］。不仅前牙的牙体形态影响着美观，前牙的Bolton值与美的关系也非常密切，上、下前牙之间维持着一种适当的比例，可以使人有一种舒服的感觉。近年来，修复和正畸的病人越来越多，病人们都迫切要求治疗，因此，对前牙的牙体测量和Bolton指数的分析显得非常重要。

1 材料与方法

1．1 研究对象：本校在读大学生268例，个别正常牙合，男女比例1∶1，年龄18－24岁。要求样本中每一个体的父母祖籍均为湖南人，其在湖南出生并居住10年以上，健康。

1．2 实验材料：一次性口腔器械盘，一次性托盘（1＃、2＃、3＃），藻酸盐印模材料，硬石膏，橡皮碗，石膏调拌刀，游标卡尺（精确度0．02mm）。

1．3 样本采集：对每个正常牙合个体用大小合适的托盘，调藻酸盐印模材料取上、下颌印模，再用硬石膏灌制石膏模型。

依据解剖学标志制定前牙外部形态测量标准：冠长：唇侧切缘或牙尖至龈缘最大的垂直距离。近远中径：近远中邻面之间最大的水平距离。

1．4 计算方法：Bolton前牙指数＝（下颌6个前牙牙冠宽度总和／上颌6个前牙牙冠宽度总和）×100%。

1．5 统计分析：采用SPSS 13．0统计软件对所得数据进行单样本、配对样本t检验（α＝0．05）及相关分析。

2 结果

见表1－5。

表1 上颌前牙牙冠的高度和宽度±s，mm）

表1 上颌前牙牙冠的高度和宽度±s，mm）

测量项目男女P上1高10．097±1．239 9．406±1．085 0．001上1宽8．813±1．325 8．006±0．592 0．000上2高8．521±1．046 7．976±1．078 0．004上2宽6．972±0．853 6．351±0．837 0．000上3高9．755±1．197 8．930±0．936 0．000上3宽8．146±1．006 7．259±1．100 0．000

3 讨论

Bolton认为只有上下颌牙量之间存在适当的比率，才能获得良好的上下颌咬合关系。即使牙量与骨量间的比例适当，上下颌的比率异常也会出现明显异常［4］。大量研究表明，Bolton指数存在种族、民族和地区间的差异。Bolton［5］对美国人的测量显示前牙Bolton指数为（72．2±0．22）%，国人的测量结果显示广西壮族前牙Bolton指数为（79．18±2．76）%，成都地区为（79．3±2．3）%，哈尔滨地区为（78．97±2．41）%［6－8］。本文测量的前牙指数为（82．26±7．90）%，与各学者的测量结果均存在一定差异。Bolton指数不是一个定值，不同地区、民族或种族间存在不同的Bolton指数，所以，建立本民族本地区的Bolton前牙指数对临床个性化治疗具有重要意义。张怡［9］等发现Bolton指数异常与错牙合畸形的发生密切相关，牙量不调是导致错牙合畸形发生的一个重要原因。在正畸治疗的最后阶段，上下颌比例失调也是导致矫正失败的原因之一［10］。上下前牙的Bolton指数是否有性别差异现在的争议较大，但较多的学者认为前牙比性别间无显著性差异。Lavelle［11］等的研究认为男性的前牙比比女性大，本研究的数据表明上下前牙的Bolton指数不存在性别差异（p值＞0．05）。

表2 下颌前牙牙冠的高度和宽度±s，mm）

表2 下颌前牙牙冠的高度和宽度±s，mm）

测量项目男女P下1高8．001±1．022 8．100±1．157 0．604下1宽5．807±0．762 5．230±0．536 0．000下2高8．192±1．058 8．157±0．799 0．825下2宽6．372±1．263 5．823±0．574 0．004下3高9．976±1．123 9．098±1．203 0．000下3宽7．483±0．938 6．591±0．399 0．000

表3 上、下前牙宽度的性别比较±s，mm）

表3 上、下前牙宽度的性别比较±s，mm）

测量项目男女P上前牙宽度23．93±2．22 21．62±1．99 0．000下前牙宽度19．65±2．32 17．64±1．08 0．000

表4 上、下颌前牙宽度的相关分析

表5 不同性别的前牙Bolton指数±s）

表5 不同性别的前牙Bolton指数±s）

测量项目男女P 总前牙Bolton指数82．30±7．95 82．20±7．82 0．07 82．26±7．90

［1］ Davis LG．Ashworth PD．Spriggs LS．Psychological effects of aesthetic dental treatment．J Dent．1988sep；26（7）：547－54

［2］ 雷涛，马力扬．牙颌模型的测量分析研究［J］ ．西北民族大学学报，2012，6 87－91

［3］ 钱成明，毛峻武，蒋桂林．改良式Bolton前牙指数分析法［J］ ．临床口腔医学杂志，2009，25（5）：304－305

［4］ 钱成明，秦明群，毛峻武．广西恒牙前期儿童牙列指数测量分析［J］ ．口腔医学，2000，4：194

［5］ Bolton WA．Disharmony in too h size and its relation t to the analysis and treatment of malocclusion［J］ ．Angle orthod，1958，28（4）：113－130

［6］ 方志欣，周嫣，陈世稳，等．广西壮族正常牙合青少年模型测量研究［J］ ．临床口腔医学杂志，2001，17（2）：117－119

［7］ 粟振亚，詹淑仪，周秀坤，等．正常牙合牙及牙弓的研究［J］ ．华西口腔医学杂志，1983，1（2）：19－24

［8］ 赵红艳，姜文茹，安晶涛，等．哈尔滨地区正常颌青少年牙列指数测量分析［J］ ．口腔医学，2008，28（12）：641－643

［9］ 张怡，刘月华．错牙合畸形患者Bolton指数的研究［J］ ．口腔医，2006，26（3）：185－186

［10］ 林久祥，傅民魁．上下颌之间牙量关系的分析及临床应用［J］ ．现代口腔医学杂志，1991，5（1）：17－18

［11］ Lavelle CL．Variations in the secular changes in the teeth and dental arches．Angle Orthod，1973，43：412－421