硫辛酸联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

彭 勃

（阜新市中心医院，辽宁 阜新 123000）

硫辛酸联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

彭 勃

（阜新市中心医院，辽宁 阜新 123000）

目的 探讨硫辛酸联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效及药物副作用。方法 选取糖尿病肾病Ⅳ期患者120例随机分成3组，缬沙坦组、硫辛酸组、联合治疗组各40例，疗程共14d，观察治疗前后检测24h尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C水平，评价3组疗效和不良反应。结果 治疗后3组24h尿白蛋白、胱抑素C降低，与治疗前比较差异非常显著（P＜0.01），联合用药组下降幅度最大，硫辛酸组下降幅度大于缬沙坦组，缬沙坦组治疗后血尿素氮、血肌酐均明显降低。硫辛酸组血尿素氮、血肌酐无明显改变。联合治疗组血尿素氮无明显降低，血肌酐值下降有显著统计学意义。3组均无严重不良反应发生。结论 硫辛酸联合缬沙坦治疗糖尿病肾病可以降低尿蛋白，疗效优于单药治疗。

硫辛酸；缬沙坦；糖尿病肾病

糖尿病肾病（DN）在世界范围内已成为仅次于慢性肾炎引起终末期肾脏疾病的第二大原因，是糖尿病患者致死的主要原因[1]。本研究针对糖尿病肾病Ⅳ期患者，给予硫辛酸和缬沙坦单药及联合用药治疗，观察其疗效差异。

1 资料与方法

1.1 研究对象

筛选2011年5月至2013年5月在我科确诊为糖尿病肾病Ⅳ期的患者120例。诊断标准：符合Mogensen的Ⅳ期DN分期标准，24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）为20～200μg/min。排除严重心脑、肝肾疾病及尿路感染、慢性肾炎病史。将入选患者随机分为三组，试验过程中无病例脱落。

1.2 方法

三组患者给予优质低蛋白0.8g/（kg·d）饮食，同时应用胰岛素控制血糖，他汀类控制血脂。降压药物不应用ACEI类药物，除缬沙坦组外部应用ARB类药物。硫辛酸组予硫辛酸450mg，1次/d，静脉滴注；缬沙坦组80mg/d，口服；联合用药组予硫辛酸450mg/d+缬沙坦80mg·d，疗程均为14d。观察3组患者治疗前后24h尿白蛋白、血胱抑素C、血清尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCr）的变化，并观察有无不良事件发生。

1.3 统计学方法

2 结 果

3组患者治疗前24h尿微量白蛋白、血压、血胱抑素C、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）水平均无明显差异，具有可比性。见表1。

治疗后3组24h尿微量白蛋白及血胱抑素C明显降低（P＜0.01），联合用药组下降幅度大于缬沙坦组和硫辛酸组（P＜0.01），硫辛酸组下降幅度大于缬沙坦组（P＜0.01）。硫辛酸组患者血尿素氮、血肌酐无明显下降。缬沙坦组学尿素氮及血肌酐均明显降低，联合治疗组血尿素氮无明显降低，血肌酐值下降有显著统计学意义，但其下降幅度无明显差异。见表1。

3 讨 论

糖尿病肾病是糖尿病常见致残致死率高的糖尿病并发症，严重影响糖尿病患者的生存质量及预后[2]。目前早期对糖尿病患者进行24h UAER及Cys C等检测，可及早发现肾脏损害，及时改善预后[3-4]。

大量研究[5]证明糖尿病患者处于氧化应激状态，糖基化终末产物大量生成最终均通过激活一些重要信号分子如蛋白激酶C等造成肾脏损害。硫辛酸是一种维生素类药物，是水溶性和脂溶性代谢抗氧化剂。另有研究显示[6]硫辛酸在不依赖血糖变化的条件下，可以减弱氧化应激状态。该药能降低糖尿病肾病患者血浆中的同型半胱氨酸的水平，改善血管内皮功能，从而延缓糖尿病肾病的进展[7-8]。本研究通过前瞻性方法，观察了应用硫辛酸、缬沙坦、以及两药联合应用，对DN治疗效果，结果提示硫辛酸和缬沙坦均可减少糖尿病肾病患者尿蛋白，硫辛酸优于缬沙坦，二者联合应用具有协同作用，能更有效地降低体内氧化应激水平，降低DN蛋白尿。

表1 3组患者24h尿微量白蛋白、血压、血胱抑素C、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）水平的比较

综上所述，硫辛酸联和缬沙坦可能通过抗氧化应激作用减轻DN尿蛋白，延缓DN进展，改善DN预后，为DN的治疗提供了一种新疗法。但该研究临床观察时间短，未能进行长期随访研究，观察两药连用的长期疗效，及其对糖尿病肾病长期预后的影响。

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R587.2

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1671-8194（2013）30-0125-02