非洛地平缓释片治疗高血压的疗效评价

张金霞

高血压是临床常见的慢性疾患，是脑出血和冠心病的高危因素。控制血压能够有效降低脑出血、冠心病等血管性疾病的病死率和病残率。长效钙拮抗剂因使用便捷，药效发挥平稳而广泛应用于临床。钙离子拮抗剂能够预防心、脑、肾等重要脏器并发症，非洛地平是长效钙拮抗剂之一，具有不明显的负性肌力且作用长效的特点[1-2]。笔者2011年2月～2012年2月采用长效钙拮抗剂非洛地平缓释片治疗原发性高血压患者180例，临床效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者筛选2011年2月～2012年2月来我科诊治的原发性高血压患者180例，所有患者均按照WHO及国际高血压学会高血压诊断标准诊断。其中男135例，女45例，男女比例为3∶1；年龄41～84岁，平均年龄（62±5）岁；高血压病程10个月～9年，平均病程（4.4±1.4）年；合并症：高血脂症68例、冠心病43例、糖尿病25例和脑血管疾病18例。

1.2 方法 所有患者停用降压和镇静药物2周以上，然后给予5mg非洛地平缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030415），每天3次。服药2d后开始检测血压，连续服用2周后，血压下降达收缩压高于140mmHg和（或）舒张压小于90mmHg的患者维持服药方法，若降压效果未达到的患者，服药剂量可改服10mg，每天2次，共治疗8周。血压监测采用德国IEM MOBILO-GRAPH型全自动无创袖带式血压监测仪检测并做好记录，然后对动态血压、昼间及夜间平均收缩压、舒张压监测。

1.3 疗效评价[3]患者舒张压下降不低于10mmHg并降到正常范围，或者舒张压下降不低于20mmHg为显效，患者舒张压下降未达到10mmHg，但是降至正常范围，或舒张压降低10～19mmHg为有效；患者舒张压下降没有达到前面的标准为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压变化情况 所有患者均顺利完成治疗，无退出治疗的病例。治疗8周后与治疗前血压变化进行分析，治疗后患者的24h动态血压，昼间平均收缩压和平均舒张压，以及夜间平均收缩压和平均舒张压均较治疗前得到明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应 180例患者服药后有7例患者出现不良反应，发生率为7.78%，主要表现为轻微头痛5例，患者能够较快自行恢复；2例患者出现面部潮红，患者可耐受。具有合并症的患者血糖、肝功能、肾功能等没有出现变化。

表1 原发性高血压患者血压变化情况(mmHg，±s）

表1 原发性高血压患者血压变化情况(mmHg，±s）

治疗前 154±11 87±10 159±10 90±9 147±10 85±8治疗后 132±10 80±7 139±8 82±6 132±7 77±6

3 讨论

目前我国已进入人口老年化阶段，高血压发病率逐年增加，高血压冠心病和心力衰竭发病率也在升高[3]。钙拮抗剂是以钙通道上选择性的拮抗钙离子流入细胞内，降低胞内钙离子浓度的药物，钙离子能够调节细胞活动和反应，对心血管具有重要作用。钙离子具有重要的生理功能，但是胞内钙离子浓度过高，可引发高血压、动脉粥样硬化、心律失常等疾病，钙拮抗剂能够拮抗血管平滑肌细胞膜上的L型钙离子通道，降低胞内钙离子浓度，抑制细胞功能，降低血管阻力，扩张血管，而降低血压，抑制负向调节、血小板凝集、血小板释放等作用[4]。因为钙拮抗剂的选择性作用，对血糖、血脂和血钙等代谢无不利影响。笔者因其在体内释放速度，血药浓度平稳，半衰期较长，不良反应少，且可以改善患者舒张压，对收缩压无影响，而选用缓释片[1，3]。180例患者服药后有7例患者出现面部潮红、头痛等不良反应，但是不良反应持续时间短，不需处理，患者可自行缓解或者可耐受。本研究结果显示，本研究180例患者治疗8周后与治疗前血压变化进行分析，治疗后患者的24h动态血压，昼间平均收缩压和平均舒张压，以及夜间平均收缩压和平均舒张压均较治疗前得到明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，长效钙拮抗剂具有良好的抗高血压作用，降压平稳，24h动态血压平稳，减少心、脑、肾等重要靶器官损害，且应用方便，价格实惠，患者适应性良好。

[1]苏海霞.长效钙拮抗剂治疗高血压的疗效验证分析[J].中国实用医药，2011，6(16)：142-143.

[2]丁本增.非洛地平缓释片、美托洛尔在中老年高血压合并心力衰竭治疗中的应用[J].当代医学，2011，17（19）：36-37.

[3]张胜军.长效钙拮抗剂治疗原发性高血压疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(6)：87-88.

[4]任玉红，王艳丽，邵珊，等.长效钙拮抗剂在治疗高血压临床应用[J].中外医疗，2011，30(12)：98.