甲状腺功能检测在社区65岁及以上老年人管理中的意义

廖粤媛 周华 曾小龙 贺双强 苏雪梅

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺素合成、分泌或生物效应不足所致的一组疾病[1-2]。随年龄增加，其患病率逐渐上升。老年人因生理机能减退缺乏特异表现，且多为亚临床甲减，仅凭临床表现极易被漏诊。本研究选取社区65岁及以上老年人进行甲状腺功能检测，旨在早期发现老年人甲减患者，早期治疗，改善老年人健康水平和生活质量，探索甲状腺功能检测在社区65岁及以上老年人管理中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月～2012年6月在广东省韶关市浈江区太平社区志愿参与建立健康档案的65岁及以上老年人120例，其中男性72例，女性48例，年龄均≥65岁。全部老年人既往均无甲状腺疾病病史，实验前2～4周内未使用影响甲状腺功能的任何药物，试验开始前均接受一般的健康检查、心电图与血压测量。全部老年人分为实验组（有基础疾病，或血糖、血脂、血压异常老年人）和对照组（正常健康老年人），其中实验组68例，对照组52例，两组患者在年龄、性别等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 全部老年人均接受甲状腺功能检测，包括游离3碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。检测方法：受测者需空腹12h，可以饮少量水，坐位5min后进行抽血，取血前24h不可饮酒、不剧烈运动，血标本保存于密闭试管中，不行抗凝，尽快送至实验室。血标本室温下静置30～35min，离心，尽快将血清吸出，采用ACS180全自动化学发光免疫分析仪测定FT3、FT4、TT3、TT4，血TSH采用高灵敏度免疫分析法进行测量。

1.3 评价标准 甲状腺功能减退症的诊断标准[3]为：TSH升高，其余指标FT3、FT4、TT3、TT4降低。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件对所有数据进行统计学分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，而计数资料采用χ2检验。P<0.05，说明差异具统计学意义。

2 结果

两组老年人的FT3、FT4、TT3、TT4、TSH测定见表1。结果显示，实验组的血清FT3、FT4、TT3、TT4均明显低于对照组，而TSH明显高于对照组，差异均存在统计学意义（P<0.05）。

实验组检测出TPOAb和TgAb阳性各4例，而对照组无检查出TPOAb和TgAb阳性，故两组的TPOAb和TgAb阳性率均具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组老年人的FT3、FT4、TT3、TT4、TSH测定（x±s）

3 讨论

临床甲状腺功能减退症在老年人群中发病率为5%～10%，年龄超过74岁男性为16%，超过60岁女性为20%[4]。功能减退始于老年期或由成人甲减过渡到老年期者均称为老年甲减。老年人由于生理机能减退，自身免疫的改变，易患免疫性疾病等因素，因此老年甲减在临床上并非少见。成年型甲减主要影响代谢及脏器功能，因其起病隐匿，主要表现大多为非特异性症状，仅凭临床表现容易误诊[5-6]。如能及时确诊经甲状腺素替代治疗多预后良好，故应强调早期诊断。

本研究结果显示，实验组的血清FT3、FT4、TT3、TT4均明显低于对照组，而TSH明显高于对照组，差异均存在统计学意义（P<0.05）；实验组检测出TPOAb和TgAb阳性各4例，而对照组无检查出TPOAb和TgAb阳性。目前老年人的健康问题日益突出，65岁及以上老年人面临生理、心理等多种疾病的困扰，高血压、糖尿病等慢性病患病率高，所以社区65岁及以上老年人管理中更注重检测血压、血糖、血脂等。但这些慢性疾病的症状易与甲减症状相混淆，往往造成甲减的漏诊或误诊，影响治疗效果，同时也加重老年人的经济和心理负担。针对现状，医务人员及老年人应增加对甲减的重视，旨在及早发现老年甲减，早期治疗，进而改善老年人健康水平和生活质量，故甲状腺功能检测在老年人管理中具有重要的临床意义。

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