推拿灸法配合足底反射疗法治疗运动性腰背肌筋膜炎的效果研究

覃荣周，雷鸣鸣，袁荣霞，陆长青

推拿灸法配合足底反射疗法治疗运动性腰背肌筋膜炎的效果研究

覃荣周1，雷鸣鸣2，袁荣霞3，陆长青4

目的：运动性腰背肌筋膜炎患者采用的局部推拿、灸法和足底反射疗法进行治疗的临床效果展开研究和探讨。方法：本次医学实验研究的对象是从阿坝师专校医院、成都体育学院附属医院和四川省骨科医院抽选2011年8月份至2012年8月份期间，在本院就诊治疗的运动性腰背肌筋膜炎患者共计90例。根据检查的结果确诊运动性腰背肌筋膜炎病症，我们将患者随机分为两个医学实验治疗小组，分别为治疗组：共计患者45例，在常规治疗过程的基础上，主要采用推拿灸法治疗的同时，引入了足底反射疗法。对照组：共计患者45例，在常规治疗过程的基础上，采用推拿灸法治疗为主。结果：通过疗程治疗，治疗组：45例患者，治愈26例，显效11例，有效8例，总有效率100%；对照组：45例患者，治愈19例，显效10例，有效14例，无效5例，总有效率90%。结论：在运动性腰背肌筋膜炎治疗过程中，采用局部推拿配合足底反射疗法，能够有效的提高治疗的总有效率，值得再今后治疗中得到广泛的推广。

运动性腰背肌筋膜炎；推拿；灸法；足底反射疗法；运动功能

运动性腰背肌筋膜炎（Sports myofascitis of the waist back）是指因体育运动而引起的肌肉长期大负荷收缩或被牵张的情况下，慢性劳损且合并寒冷、潮湿而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。在体育运动中，运动员或体育运动参与者在进行体育活动中，腰背肌肉主动收缩与被动牵拉的情况交替进行，加上出汗当风，寒湿使腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎，慢性劳损为另一重要发病因素，腰背部肌肉，筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。其它如经常一个姿势坐着、缺少相应的活动、久坐电脑前及病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。本病以保护预防为主，合理训练和减少超负荷运动是根治运动性腰背肌筋膜一个前提。生活上要注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息，可用消炎镇痛药、维生素类药和中药内服治疗，也可选取外用膏药，通过贴敷于患处，修复筋膜病灶组织，使肌肉和筋膜组织彻底闭合，自外向内根除病症[1]。当症状突出可考虑物理因子疗法、针刺疗法、封闭疗法针刀治疗等。以上处理在本文中称为常规治疗。

本文研究对于运动性腰背肌筋膜炎在常规处理的基础上，主要针对推拿联合足底反射疗法，对运动性腰背肌筋膜炎治疗过程展开分组研究和探讨，具体方法如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次医学实验研究的对象是从从阿坝师专校医院、成都体育学院附属医院和四川省骨科医院抽选2011年8月份至2012年8月份期间，在这3家医院就诊治疗的运动性腰背肌筋膜炎患者共计90例（3家医院的病例分别为40例、40例和10例），以其入院治疗的原始病例资料作为分析研究的基础数据来源。利用回顾分析法对运动性腰背肌筋膜炎患者的病症状况、检查过程以及治疗方法进行对比分析。在这90例运动性腰背肌筋膜炎患者中，男性患者60例，约占67%；女性患者30例，约占33%；患者的发病年龄为18岁至40岁之间，平均年龄为24±2.35岁左右；患者体重在45kg至81kg之间，平均身体体重为67±4.46kg左右。90例运动性腰背肌筋膜炎患者中，经常性参加体育活动的群众2例，约占2.22%；运动员33例，约占36.67%；体育专业教师25例，约占27.78%；体育专业学生30例，约占33.33%。

1.2 症状观察

医护人员对患者进行临床病症观察，这90例患者运动性腰背肌筋膜炎患病病程在2个月至6年之间，平均患病病程为3.75±0.97年左右。初次患有运动性腰背肌筋膜炎患者57例，约占63.33%，复发运动性腰背肌筋膜炎患者33例，占36.67%。主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射[2]。有12例患者可触到肌筋膜内有结节状物，此结节称为筋膜脂肪疝。17例患者存在肌肉痉挛，19例患者存在脊椎侧弯，29例患者运动功能出现严重性限制，10例患者疼痛时下肢牵拉性疼痛，42例患者腰部有压痛感，5例患者症状不明显，但不能长时间保持弯腰姿势。

1.3 检查方法

医护人员根据这90例患者的临床表现症状，对患者进行相应的体格检查和辅助检查。辅助检查可选择性应用X光、CT、MRI和实验室抗―O”和―血沉”检查，以鉴别急性腰扭伤、腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄症、腰椎隐裂、腰椎骶化与骶椎腰化等病患。通过检查确诊这90例患者均患有运动性腰背肌筋膜炎疾病。在X光片检查中，主要对患者腰部骨骼情况进行观察，通过观察71例患者腰部骨骼均未见明显异常，14例患者存在不同程度骨质增生症状，24例患者存在骨质疏松症状，7例患者合并有腰椎间盘突出，3例患者存在脊柱畸形。

1.4 治疗方法

医护人员将患者按照性别、年龄以及运动性腰背肌筋膜炎症状严重程度的不同，随机分为两个医学实验治疗小组，分别为治疗组：共有患者45例，在常规治疗过程的基础上，主要采用局部经穴推拿、艾药温灸治疗，此外引入了足底反射疗法。对照组：共计患者45例，在常规治疗过程的基础上，采用经穴推拿、艾药温灸为主。经统计学确定，治疗组与对照组中患者的年龄，性别及腰肌劳损程度构成等方面均不存在明显性差异，因此具有可比性（P＜0.05）。

1.4.1 局部推拿、灸法治疗 首先，对治疗组和对照组患者实施局部推拿、灸法治疗，整体推拿时间一般保持在40至45min左右，具体方法如下：

医护人员要求患者采取俯卧的姿势，推拿者站在一旁，对患者的腰背部进行经穴法推拿治疗，过程主要以先轻后重为原则。先用抹法和轻揉法在背部推拿3至4min左右，使患者能够达到腰部肌肉实现较为充分的松弛，同时使患者能够逐步适应推拿者的手法。推拿者采用按压法对患者腰肌劳损部位进行推拿，推拿者能够充分借助自身的重力，对患者的患处进行重压，原则仍按照先轻后重，自上而下的顺序进行，实施的动作要确保缓和，使用的力量应当逐步渗透，本操作时间一般控制在10min左右。按压法实施后，对患者进行腰部重点穴位的按压，主要穴位有大肠俞穴、气海俞穴、关元俞穴、肾俞穴等等，推拿的方式主要以手掌和肘部进行点按操作。对腰部重点穴位实施重复点按，在推拿过程中切忌不可用力过猛，推拿时间一般控制在5至8min左右。实施穴位点按推拿治疗后，继续使用揉法进行推拿，通过缓和揉法使腰部肌肉重新变得松弛，达到松紧有度，做好衔接工作，推拿时间保持在2min左右。采用拇指刮揉的方式对患者腰部的疼痛部位和膀胱经进行推拿，推拿的顺序采用从上至下，反复推拿，实施时间控制在3分钟左右。随后，采用单手半握拳的方式，滚动式的对患者腰肌劳损部位进行滚压式按摩，推拿力度以和缓为主，并做到柔中有力，推拿顺序为自下而上，反复滚动，推拿时间控制在2min左右，完毕后再以揉法对患者腰部进行充分的放松。之后，采用拇指点穴推拿方法，对患者秩边穴、八移穴、承扶穴、委中穴等穴位进行点按，在点按过程切忌不要用力过猛，推拿时间控制在5min左右。之后，将患者变更位置，以仰卧位平躺，并屈膝，推拿者将患者的腘窝处托稳，并同时将另一只手握住患者的脚踝，进行顺时针和逆时针更替旋转推拿，旋转时间控制在1min左右；随后要求患者双腿同时屈膝，将双手抱住双腿，整体呈现卷曲的形状，推拿者用手抱住患者的肩部，将另一只手抱住患者的腘窝处，进行摇晃推拿，借助患者的身体重量，对其背部肌肉进行充分的挤压，之后对患者进行揉法放松推拿，保持时间在3min左右[3]。局部推拿操作后，在腰部阿是穴、肾俞、命门、腰眼穴、腰阳关，下肢委中、三阴交这些穴位进行无瘢痕温灸器灸法治疗，每穴灸15min；灸后在腰部再作轻缓推拿手法，使局部软组织放松。

1.4.2 足底反射疗法 对治疗组和对照组实施局部推拿、灸法治疗，而给治疗组患者加入足底反射疗法，具体方法如下：运动性腰背肌筋膜炎患者在进行足底反射疗法之前，必须使用温水对足部进行清洗，确保患者足部的干净卫生，同时使足部的肌肉和穴位得到松弛，在实施足底反射疗法前要明确运动性腰背筋膜炎的诊断外，另外要排除禁忌症。在进行足底疗法按摩前应当饮用温开水400ml左右，对患者实施足底反射疗法。首先，施术者先对患者全足底进行一次以点，是患者的腰部肌肉进行放松，逐渐缓解患者患处的疼痛感。其次，在足底反射疗法中，对患者足底消化系统，例如肾功能、膀胱反射区一级输尿反射区进行点按，促进患者新陈代谢的速度。第三，对患者足底腰部的反射区进行按摩，包括腰椎部位，髋关节以及与之相关的肋骨、胸椎骨等反射区进行按摩，提高患者免疫能力和肌肉抗疲劳的能力。最后，再次按摩消化系统反射区，促进新陈代谢的速度。足底反射疗法应掌握的原则为：先进行左脚按摩，再进行右脚按摩，先进性足底内侧按摩，在进行足底外侧按摩，最后进行足背部的按摩。按摩频率保持每日1次，夜间按摩为最佳按摩时段，每次足底反射疗法的时间保持在40min左右，7日为一个疗程[4]。

1.5 疗效评定标准

这90例运动性腰背肌筋膜炎患者各自接受为期3个月约20次的治疗后，参考1994年国家中医药管理局主编的《中医病证诊断疗效标准》所制定的标准，把这90例运动性腰背肌筋膜炎患者按治疗效果分成四组，治愈：治疗后患者不会因为气候变化和过度劳累出现腰肌酸痛症状，背部疼痛消失，活动自如，无复发。显效：治疗后患者的腰肌酸痛的现象基本治愈，背部疼痛减轻，活动时稍有不适，但当气候变化或者劳累后，仍存在腰部疼痛感。有效：治疗后，腰肌酸痛症状得到了一定的改善，疼痛感减轻。无效：治疗后，病症未见到好转[5]。

1.6 统计学方法

计量资料数据均采用均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结 果

通过上述两个治疗组进行疗程治疗，经过阶段性观察，得出以下治疗的结果：治疗组：45例患者，治愈26例，显效11例，有效8例，治愈率58%，总有效率100%；对照组：45例患者，治愈19例，显效10例，有效14例，无效5例，治愈率42%，总有效率88%。两组运动性腰背肌筋膜炎患者的差异性均无显著性（P＜0.05）。具体情况见表1，两组运动性腰背肌筋膜炎患者的差异性均无显著性（P＜0.05）。

表1 运动性腰背肌筋膜炎局部推拿、灸法和足底反射疗法治疗情况对比表1

3 讨 论

运动性腰背肌筋膜炎则是由于运动员或体育运动参与者长时间保持一个运动状态，或者频繁弯腰而导致过度劳累，使腰部肌肉筋膜长期受达拉，纤维组织产生疲劳损伤，这些反复的微小损伤积累导致局部劳损；或因腰部急性损伤后治疗不彻底不及时，肌肉筋膜组织未充分修复，局部出血，水肿，肌肉筋膜形成纤维粘连，活动时粘连的组织受到牵拉，产生慢性腰痛；腰椎有先天异常及解剖缺陷使该部椎体韧带、肌肉、筋膜力量失去平衡，处于牵张状态；而肌肉运动方向的改变会令局部软组织劳损，血液循环不畅，出现水肿、渗出的炎症过程，使局部组织纤维病变及粘连，产生挛缩或退行性病变，加之炎症刺激，使软组织产生疼痛，在受风寒湿侵袭后，症状更为明显。运动性腰背肌筋膜炎具有反复发作性和顽固性等特点，治疗过程周期长，非常容易反复，对患者的生活和学习带了非常大的影响[6]。

局部经穴推拿、艾药温灸配合足底反射疗法是治疗运动性腰背肌筋膜炎的有效方法。通过上述医学实验，我们可以看到，在治疗运动性腰背肌筋膜炎过程中，采用局部经穴推拿、艾药温灸配合足底反射疗法，能够有效的提高临床治疗的效果，治愈率提升了11%；100%的总有效率这个结果存在一定的主观性，虽然不能说明一定是对运动性腰背肌筋膜炎的治疗效果，但也给我们提示了足底反射疗法通过相应的反射区按摩，给患者带来了愉悦的感受，提高了痛阈，让患者生活质量得到改善。在局部经穴推拿、艾药温灸方面，讲究手法治疗的作用和实施的过程，从而达到整复移位、活血散瘀、消肿止痛、缓急解痉、温经散结、剥离粘连等效果。局部按摩治疗的时期要尽可能早一些，腧穴定位要准确是治疗的关键，操作灵活性是治疗的重点，尽可能利用力学原理及人体生理特点，做到用力适中，避免因为用力过猛造成患者的二次损伤，用力过轻影响治疗的效果。温灸过程要注意先后顺序与补泻方法，不可急于求成。在足底反射疗法中，能通过足底反射区的刺激，激发人体肌体内在的潜能，调整患者整体机能的运转，克服病理因子，达到治愈腰肌劳损疾病最终目的。因此，建议在今后的治疗过程中能够推广使用这种综合性的治疗方法。

[1] 詹红生，马 勇. 中医筋伤学[M]. 上海：上海科学技术出版社，2012，129～130.

[2] 汤希雄，刘 军. 中药熏蒸内服结合背腧穴排灌治疗腰背肌筋膜炎260例［J］. 中国社区医师：医学专业，2010，49（4）：336～337.

[3] 张朝纯. 脊柱疾病手法治疗学[M]. 南京：江苏科学技术出版社，2009：137～160.

[4] 杭雄文，等. 反射疗法师[M]. 北京：人民军医出版社，2008（1）：215～216.

[5] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京：南京大学出版社，2010：201～202.

[6] 李宜谋，沈志祥. 中医推拿治疗软组织损伤学[M]. 北京：中国中医药出版社，2011，1

Study on the Effect of Massage and Moxibustion With Plantar Reflex Therapy in Treating Sports Myofascitis of the Waist Back

QIN Rong-zhou1，LEI Ming-ming2，YUAN Rong-xia3，et al

To research and investigate on the effect of massage and moxibustion with plantar reflex therapy in treating sports myofascitis of the waist back. Method: the object of this experimental medical research were 90 patients with sports waist back myofascitis from the Aba Teachers College Affiliated Hospital, Affiliated Hospital of Chengdu Sport University and Sichuan Provincial Orthopedics Hospital from June 2010 to June 2012. Diagnosed patients were randomly divided into two experimental groups: 45 patients in treatment group were treated with routine treatment process, massage and moxibustion treatment, and reflexology treatment. 45 patients in control group were treated with conventional treatment and massage moxibustion therapy. Results: treatment group: In all 45 patients, 26 were cured, 11 were obviously effective, 8 were effective, and the total effective rate was 100%; control group: In all 45 patients, 19 cases were cured, 10 cases were obviously effective, 14 cases were effective, 5 cases were invalid, the total efficiency rate was 90%. Conclusion: the treatment of massage moxibustion and reflexology is very effective treatment, is worthy to be widely popularized in medical services.

Sports myofascitis of the waist back, Massage, Moxibustion, Foot reflexology, Motor function

G804.55

A

1007―6891（2013）03―0001―03