感冒、流感和禽流感有何不同

李颖

近期发生的H7N9禽流感疫情令不少人十分担忧，而这个季节又正是感冒、流感高发期，有些普通感冒患者甚至担心自己是不是染上了禽流感。

流行病学调查显示，成人平均每年患感冒2～6次，儿童则达6～8次。感冒在临床上分为普通感冒和流行性感冒（简称流感）两种，都属于上呼吸道感染的疾病，都以空气中飞沫形式传播且都是由病毒感染引起的。但它们之间也有不同之处，普通感冒可以由鼻病毒、合胞病毒等多种病原体引起，而流感的病原体仅为流感病毒。

普通感冒对人们的影响较小，多为散发在一个单位，也可同时或先后有多人感染发病。由于病毒是经由空气传播，因此首当其冲的便是鼻子。普通感冒常常先始于打喷嚏、咽部痛，然后是流涕、鼻塞、咳嗽等症状，发热较低，一般数天后便可痊愈。

而流感是由流感病毒引致，常常突然发生，传播迅速，会造成地区流行，甚至可引起世界大流行。由于流感全身中毒症状较重，出现高热、发冷、头痛、肌肉酸痛、关节酸痛等症状，严重时会引起肺炎等其他并发症，特别是儿童、老人可因并发症而死亡。

禽流感和流感不是一回事

统计显示，我国人禽流感病例70%以上发病时间集中在冬春季（11月至次年3月）。大多数病例在发病前都有直接或间接的病死禽接触史，或者是发病前去过活禽市场。

文献显示，所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感。禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。据悉，人感染高致病性禽流感后，起病很急，早期表现类似普通型流感。主要表现为发热，体温大多在39℃以上，持续1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现，甚至可导致死亡。

“禽流感和流感绝对不是一回事，感冒是人和人之间传染，禽流感是禽传给人的。” 北医三院呼吸科主任贺蓓说。

普通感冒不普通

很多人认为感冒只是小病，不用吃药，扛几天也就过去了。对于这一观点，贺蓓认为：普通感冒不普通，小感冒可能带来大危害，尤其是由感冒引起的心肌炎、肺炎等严重并发疾病，如不及时救治则有可能危及生命。

2012年发布的《普通感冒规范诊治专家共识》指出：感冒治疗原则以对症治疗为主，通过迅速改善或消除感冒症状来缩短病程，减轻感冒的危害。“普通感冒虽然是最常见的急性呼吸道感染性疾病，但患者应及时治疗，缓解感冒症状，不仅自己感觉舒服了，同时也减少了感冒病毒传播的机会，减少了感冒传染给他人的风险。” 贺蓓强调。

感冒初期，在症状停留在咽痛、流涕、鼻塞等阶段时，使用清热解毒的中药可以有效控制病毒复制，效果不错。出现高热症状，感冒加重后，中医主要配合西医的抢救治疗。

传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟院士说，正在杭州接受抢救的H7N9禽流感患者杨先生目前生命体征稳定，专家组考虑，在适当情况下，会用中药辅助治疗。但是对普通人来说，目前不建议擅自用药。

感冒别重复用药

“感冒的治疗原则是以对症治疗、缓解感冒症状为主。”北京大学药学院李长龄教授指出：其中，盐酸伪麻黄碱是多种常用感冒药中的重要有效成分，可有效缓解感冒的主要症状鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，帮助减轻感冒造成的身体不适，按说明书推荐剂量服用安全性良好。

李长龄介绍说：患者可针对症状选择药物，如出现鼻塞、流涕等症状可选择含盐酸伪麻黄碱的感冒药；若发烧或头痛，可用含对乙酰氨基酚、布洛芬的感冒药；打喷嚏可选含扑尔敏、苯海拉明等的感冒药；咳嗽可选含右美沙芬或那可丁等的感冒药。其中，伪麻黄碱与扑尔敏的复方组合是《专家共识》推荐的经典组合，对于早期仅有鼻部卡他症状的感冒患者，治疗4天可显著改善90%左右的鼻部症状。

有的感冒患者为快速消除感冒症状，常会同时服用几种感冒药，对此，李长龄指出：目前感冒药大多都是复方制剂，其组方成分相同或相近，药物作用大同小异。同时服用可能导致重复用药、过量用药，出现不良反应的风险可能随之增加。

踏青不要接触野鸟

春暖花开，不少人喜欢出门踏青。疾控中心的专家强调，遇到不明的野鸟时不要近距离接触，不要让儿童接触鸟类和禽类。如果发现不明原因死亡的鸟类、禽类、畜类，要及时报告有关部门并进行消毒、隔离。

防治人感染高致病性禽流感关键要做到“四早”，指对疾病要早发现、早报告、早隔离、早治疗。早发现，当自己或周围人出现发烧、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时，应立即就医；早报告，发现人感染高致病性禽流感病例或类似病例，及时报告当地医疗机构和疾控机构；早隔离，对人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及时隔离，以防止疫情扩散；早治疗，不要轻视重感冒，出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区、是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。

（摘自《科技日报》）