识别心脏病体表有征兆

钱进

心脏病严重危害人体健康，也是引起猝死的主要原因，因此，对心脏病应做到早发现、早治疗。心脏病除了可表现出胸闷、心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，还常伴有一些体表征兆，熟悉这些体表征兆，对早期发现心脏病有重要意义。

气急。在轻微活动或安静时，常出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽、咳痰，这种情况叫做劳力性呼吸困难，很可能是左心功能不全的表现。

特殊面容。面容灰白而发紫、表情淡漠，是心脏病晚期的病危面容；两颊红紫、口唇紫绀、舌色晦暗（二尖瓣面容），是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的特征；面色苍白，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。

鼻子。鼻子很硬，表明心脏脂肪累积太多；鼻尖发肿，表明心脏脂肪可能也在增多或心脏病变正在扩大；红鼻子也常预示心脏有病。

皮肤。慢性心力衰竭、晚期肺心病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关；皮肤黏膜和肢端呈青紫色，多因血液中的还原血蛋白增多所致。

耳朵。心脏病患者在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。此外，耳垂如出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。

头颈。如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条青筋，如小指粗，这种情况叫做颈静脉怒张，很可能是右心功能不全。

肩痛。这种肩痛与气候无关，多表现为左肩、左手臂内侧的阵发性酸痛。据统计，冠心病患者肩痛者可达65%左右。

手脚。手指（或脚趾）末端明显粗大，指（趾）甲纵横均呈高度弯曲，呈鼓槌样肥大，指（趾）甲呈拱形隆起，这种手指（或脚趾）称为杵状指（趾），常见于慢性肺心病、紫绀型先天性心脏病等。

下肢。中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲下才得以缓解，这是紫绀型心脏病的特有表现。

（摘自《大众卫生报》）