能引起眼损害的非抗生素类药物

2013-06-24 11:57李锡岩
农村百事通·健康一点通 2013年7期
关键词:眼病泼尼松眼部

很多药物都会引起一定的眼部损害,往往容易将药源性眼病当做原发性眼病,结果可能导致不可逆的眼损害。全身用药在正常用法、用量下就可能导致眼部损伤,而眼部错误用药、错误操作算是导致眼部损伤的又一重要因素。因此,应注意全身给药可能导致眼部损伤,也应注意眼部合理用药。

现就非抗生素类药物能引起眼部损害选述如下:

洋地黄:视觉症状较常见,包括黑点(盲点)、晕眩、视力模糊等。色觉的改变对判断洋地黄中毒较有意义,常为黄视或绿视。

糖皮质激素(泼尼松、可的松、地塞米松、泼尼松龙等):疗程超过2~4周,有35%的患者可引起眼压升高而导致青光眼。一般在停药后数年才能恢复。如泼尼松用量超过10毫克/日,持续1年,可使晶状体后出现碎片状或空泡状混浊,亦有因晶状体混浊而引起白内障的。眼用糖皮质激素,还可引起眼色素层发炎及角膜变厚,使角膜伤口的愈合减慢。

胺碘酮:服药3个月以上,在角膜中基底层下1/3有黄棕色色素沉着,与疗程及剂量有关。这种沉着物偶可影响视力,但无永久性损害。

卡马西平:常见的不良反应是中枢神经系统的反应,表现为视力模糊、复视、眼球震颤。

氯喹:对角膜和视网膜有损害,因此在长期服用治疗以前,应先做眼病详细检查,排除原有病变。60岁以上的老年人宜勤检查,以防视力功能损害。长期维持剂量以0.25克/日或在其以下为宜,疗程不超过1年。

奎宁:“黑蒙”是最严重的不良反应,最明显的症状是视野缩小及视力丧失,停药后可恢复。急性奎宁中毒时,首先出现瞳孔扩大,对光反应存在,个别病例的瞳孔可出现蠕动样运动,随后视力完全丧失。多数患者是一过性的,少数为永久性失明。

抗癫痫药,三甲双酮:常会导致在亮光下视力模糊,把一切物体均看成是白色的,所有物体表面会覆盖一层“白雪的”昼盲。

米帕林:中毒时可发生视觉障碍,甚至可致双眼失明。

阿司匹林:长期大剂量服用,可使血液中凝血酶原减少而引起视网膜或玻璃体出血,而致视力减退,严重者长期不能恢复。

吲哚美辛(消炎痛):可致视力模糊,视网膜病变,角膜基质混浊。

布洛芬:产生视力模糊或视觉障碍。

氯丙嗪:引起眼部并发症,主要表现为角膜和晶体混浊或使眼压升高,长期用药者应做眼部检查,常规半年复查1次。

(首都医科大学附属北京佑安医院 副主任药师 李锡岩)

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