从源头看人社部门管理新农合势在必然

文/朱 文

从源头看人社部门管理新农合势在必然

文/朱 文

朱 文

人力资源和社会保障部社保中心调研处处长

新一届政府明确城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责由一个部门承担。目前，人社部门管理养老、医疗、失业、工伤和生育保险5大险种9项保险中的8项，而新农合的管理职能在卫生部门。现在，整合到哪个部门更合理、更符合事物的发展方向，鉴于社会保障是基本的民生，兹事体大，有必要深入研究论证。

现代行政管理划分为政策、执行和监督三个层面，社会保障也不例外。但落实社会保障政策事关每一位国民的从生到死，从本人到家属，其服务覆盖范围之广，包含内容之丰、历时跨度之长绝无仅有。因服务的提供完全有赖于经办持久而精确的执行，所以在社会保障三位一体的行政管理架构中，“三分政策，七分管理”，经办管理服务的重要性凸显。由是决定了新农合职能整合的走向取决于两部门经办当下的实力和今后发展前景的比较，而支撑经办实力的关键在于社会保障信息化建设。所以，通过分析社会保障信息化建设的内在要求，衡量两部门的适应状况，将不难得出新农合整体划归人社部门管理势在必然。

一、由公民社保信息的不可分割性决定

随着城镇化的发展，人员流动成为常态，要求伴随其一生的社会保障信息应完整而非破碎、便携而非停滞、惟一而非重复。只有权益记录清晰，账目计算准确、待遇支付及时，才能切实维护公民老有所养、病有所医、伤有所救、育有所贴、失有所补的各项社会保障权益。

如果一位公民一生都是农民，永远待在家乡，只被允许参加新农合，那么由卫生部门全程管理不是不可以，但显然这样的假设并不成立。为彻底根治因部门分治造成的个人信息重叠混乱、信息系统重复建设、行政效率低下等弊端，必须整合。那么，是整合到管理着绝大部分社保，并完成“金保工程”一期建设、向社会发放了3.69亿张社会保障卡的人社部门，还是只管理着一项新农合的卫生部门，答案不言而喻。

二、由公民社保信息的战略性决定

当今社会已经进入了管理和运用大数据的时代。所谓“大数据”，是指将巨量的信息收集、归纳、整合、分析并整理成为帮助有关部门决策的资讯。今年3月22日，奥巴马政府宣布投资2亿美元拉动大数据相关产业发展，将“大数据战略”上升为国家意志。联合国也推出了名为“全球脉动”的项目，希望借助信息分析，预测给定地区的失业率、支出削减或是疾病爆发等现象。

基于此种认识，早在1935年美国社会保障法颁布时就规定，建立统一的社会保障总署管理国内公民的社保信息，实现由联邦政府掌控美国全体公民最全面信息的目标，对这些信息的分析直接成为政党制定纲领、决策以及政府开展社会管理的第一抓手。与之相较，我国政府对公民社保信息的管理还是分割和粗放的，整合新农合不过是加强政府管理走出的第一步，怎么能倒退回去，提出新农合的信息交由商保管理这一极端不负责任的建议呢？倘真如此，不仅公民社保信息的不完整和流失会被延续，而且一旦信息被无序开发和买卖，造成的危害将难以想象。我们都必须强调，公民的社保信息只能由国家管控，加以规范管理和运用。所以，新农合应整体划归人社部门管理。

三、由“五险合一”信息系统建设的引领性决定

信息系统建设是社会保障经办管理服务的纲，发挥着合理分配资源、科学设定流程、提升管理水平的基础性作用。近年来，人社部门注重加强“五险合一”信息系统建设，有力提升了经办能力和水平。截至2012年底，全国县及县以上经办机构共8411个，实有工作人员172177人。以五项城镇社会保险及城乡居民养老保险参保人数计：社保经办机构实际管理的参保对象已超18.18亿人次；发放社会保障卡3.69亿张；按时足额为7401万企业离退休人员、1.57亿城乡居民发放了养老金；管理的城镇5项社会保险基金收入、支出和累计结余分别达2.85万亿元、2.21万亿元和3.53万亿元；城乡居民社会养老保险基金的收入、支出和累计结余分别达到1829亿元、1150亿元和2303亿元；及时支付基本医疗、工伤、生育保险待遇，享受待遇人次分别达到119312万、425万和400万。对95149家定点医疗机构、132000家定点零售药店开展监管。特别值得一提的是，在实现新农保和城镇居民养老保险全覆盖的过程中，人社部门已经将基层社会保障公共服务平台延伸到县、乡、村三级，建立起一支近2.5万人的工作队伍，为4.84亿参保人员服务。所有这些，都将成为人社部门整合新农合后能够顺利开展工作的坚强保证。

综上所述，公民社会保险信息五险合一管理可谓干流，新农合经办为其中的支流，从来都是支流汇入干流，由人社部门整合新农合职能势在必然。