温针配合皮肤针叩刺治疗肩关节周围炎疗效观察

朱金柳



温针配合皮肤针叩刺治疗肩关节周围炎疗效观察

朱金柳

(上海市青浦区朱家角社区卫生服务中心,上海 201714)

观察温针配合皮肤针叩刺治疗肩关节周围炎的临床疗效。将120例肩关节周围炎患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用温针配合皮肤针叩刺治疗,对照组采用单纯温针治疗。比较两组治疗前后VAS评分及临床疗效。治疗组总有效率为95.0%,对照组为83.3%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。两组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组患者治疗前后VAS评分差值与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。温针配合皮肤针叩刺是一种治疗肩关节周围炎的有效方法。

针刺疗法;温针疗法;肩凝症;皮肤针;刺血疗法

肩关节周围炎简称肩周炎,是指肩关节囊和关节周围的软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性的炎症。以肩关节的疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。笔者根据上海市针灸经络研究所出版的《中医针灸信息库》对建国以来针灸治疗1027篇肩周炎文献进行总结,采用温针配合皮肤针叩刺治疗肩周炎60例,并与单纯温针治疗60例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

120例肩周炎患者均为2009年9月至2011年9月上海市青浦区朱家角社区卫生服务中心门诊患者,根据就诊先后次序随机分为治疗组和对照组,每组60例。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局于1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。①好发年龄为50岁左右,女性发病率高于男性,多见于体力劳动者,且多为慢性发病;②肩部疼痛,尤以夜间为甚,常因天气变化和劳累而诱发肩关节功能障碍;③肩部肌肉萎缩,肩前、后、外侧均有压痛,外展功能受限明显;④肩部X线检查多为阴性,病程久的可见骨质疏松。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准者;②自愿参加临床观察,并能服从医师安排,配合治疗者。

1.4 排除标准

①合并严重心脑血管疾病者;②由糖尿病、颈椎病、脑血管病、结核病、风湿病等所致的肩痛者;③未能完成VAS评分者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 温针疗法

取肩髎、肩髃、肩贞、臂臑、曲池、合谷。肩前痛者加患侧三间;肩后痛者加患侧后溪;肩外侧痛者加患侧外关。常规消毒后,采用0.35 mm×40 mm毫针快速刺入,提插捻转得气后在主穴上施以温针,取一段长2 cm艾条,点燃后插在针柄上施灸,以皮肤泛红而不灼伤为度,待艾绒自然燃尽即可,每穴灸2炷,留针30 min。

2.1.2 皮肤针叩刺

温针治疗结束后,用皮肤针于患肩针刺穴位周围的皮肤进行叩刺,叩刺面积以每穴为中心约3 cm范围,针具及叩刺部位经充分消毒后,用右手拇指、中指和小指握住针柄,食指伸直直接按住针柄,运用腕部的力量将针尖垂直叩在皮肤上并立即提起,反复进行。出血处及时用消毒棉签擦去,每次选择3个穴位进行交替叩刺,每个穴位叩刺2 min。

2.2 对照组

采用单纯温针疗法,取穴、操作同治疗组。

两组患者均隔日治疗1次,10次为1个疗程,疗程间隔3 d,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

肩部疼痛程度的评定采用视觉模拟评分法(VAS)[2]。0分为无痛;3分以下为有轻微的疼痛,患者能忍受;4～6分为患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受;7～10分为患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍。

3.2 疗效标准

参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。

治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复。

显效:肩部疼痛基本消失,活动功能明显改善。

好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善。

未愈:症状无改善。

3.3 统计学方法

数据均采用SPSS18.0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料进行卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者临床疗效比较

由表2可见,治疗组总有效率为95.0%,对照组为83.3%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05＝。

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4.2 两组患者治疗前后VAS评分比较

由表3可见,两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01)。治疗组治疗前后VAS评分差值与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。

表3 两组患者治疗前后VAS评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01;与对照组比较2)＜0.05

4 讨论

温针又称“温针灸”、“针柄灸”,即以温热的毫针刺入一定的腧穴而治疗疾病的一种方法,是在应用针法的同时加以温热刺激的一种疗法,也是使用较普遍、易受患者欢迎的一种疗法[3-4]。温针集针刺与艾灸于一体,采用压痛点、局部取穴和循经取穴,所谓“经脉所过,主治所及”,可疏通经气,加强气血运行,调节机体内部的平衡失调,起到减轻疼痛、松解黏连的功效[5]。施灸时,艾条温热集中作用于患处,使得局部毛细血管扩张,能改善微循环,并加速穴区组织内部血液和淋巴的循环,促进炎性渗出物特别是致痛物质的吸收、转移和排泄,从而达到止痛的效果[6-7]。

皮肤针由古代“毛刺”、“浮刺”发展而来,是以多支短针组成,用来叩刺人体一定部位或穴位的一种针具。现代医学研究则认为皮肤针叩刺主要能使病变组织充血、发热,在扩张血管的同时,能疏通经络,改善局部的血液循环,从而加速致痛物质代谢,阻断疼痛的恶性传导,松解黏连,恢复肩关节活动度,最终达到治愈肩周炎的目的[8]。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:198.

[2] 赵英.疼痛的测量和评估方法[J].中国临床康复,2002,6(16): 2347-2349.

[3] Leeguo H. Warm needling therapy for sciatica: a randomized controlled trial[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(3):193-195.

[4] Sun QH, Zhang HP, Song GH,. Observation of therapeutic effects of needle warming moxibustion for chronic diarrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(1):42-45.

[5] 李岩,刘华公.温针灸治疗肩周炎112例[J].中医外治杂志,2006, 15(4):38-39.

[6] 施曼华.透刺结合温针治疗肩关节周围炎疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(1):36-37.

[7] 樊虹彦.阿是穴针刺配合刮痧治疗肩关节周围炎57例[J].上海针灸杂志,2010,29(7):441.

[8] 孔荣.皮肤针叩刺的临床应用体会[J].内蒙古中医药,2010,29 (4):46.

Observations on the Clinical Efficacy of Warm Needling plus Dermal Needle Tapping in Treating Scapulohumeral Periarthritis

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,201714,

To investigate the clinical efficacy of warm needling plus dermal needle tapping in treating scapulohumeral periarthritis.One hundred and twenty patients with scapulohumeral periarthritis were randomly allocated to treatment and control groups, 60 cases each. The treatment group received warm needling plus dermal needle tapping and the control group, warm needling alone. The pre-treatment and post-treatment VAS scores and the clinical therapeutic effects were compared between the two groups.The total efficacy rate was 95.0% in the treatment group and 83.3% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). There was a statistically significant pre-/post-treatment difference in the VAS score in the two groups (＜0.01). There was a statistically significant difference in pre-/post-treatment VAS score difference value between the treatment and control groups (＜0.05).Warm needling plus dermal needle tapping is an effective way to treat scapulohumeral periarthritis.

Acupuncture therapy; Warm needling therapy; Frozen shoulder; Dermal needle; Pricking bloodletting therapy

1005-0957(2013)07-0588-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.588

2012-12-27

朱金柳(1977 - ),女,主治医师