针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效观察

沈群,陆菁



针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效观察

沈群,陆菁

(上海市同济医院,上海 200065)

观察针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。将61例慢性非细菌性前列腺炎患者随机分为治疗组31例和对照组30例。治疗组采用针灸治疗,对照组采用口服普适泰片治疗。比较两组治疗前后最大尿流率、前列腺白细胞计数及临床疗效。两组治疗后最大尿流率与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。治疗组治疗后最大尿流率与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后前列腺白细胞计数与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组总有效率为87.1%,对照组为70.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。针灸是一种治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效方法。

针灸疗法;前列腺炎;普适泰

慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis,CNP)是以排尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现的临床综合征,为成年男性的常见病。最新研究显示,免疫反应在其发病过程中起重要作用,约有50%的男性在一生中会受到前列腺炎症状的影响[1],部分患者还伴有性功能障碍和精神神经症状[2-3]。笔者采用针灸疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎31例,并与药物治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

61例患者均为我院中医科门诊患者,随机分为治疗组31例和对照组30例。治疗组平均年龄为(28±6)岁,平均病程为(1.97±1.54)年;对照组平均年龄为(27±5)岁,平均病程为(1.87±1.39)年。两组年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中有关标准制定。①症状为小便频急、尿道涩痛、尿后余沥、尿后滴白、会阴不适、腰骶疼痛等;②肛诊示前列腺表面不平或不对称,可触及不规则的炎性硬结,并有压痛;③前列腺液(EPS)检查示白细胞＞10个/高倍视野,卵磷脂小体减少;④前列腺液细菌培养阴性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取关元、气海、中极、肾俞、大肠俞、阴陵泉、三阴交。常规消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫针进行针刺,关元、气海、中极穴向下斜刺1.2寸,行捻转泻法使针感下传到阴茎或会阴部。针刺得气后,取长2 cm纯艾条套在针柄上点燃,温灸3壮。余穴行平补平泻手法,其中三阴交、阴陵泉等下肢穴位宜向上斜刺,使针感沿下肢内侧向上传。每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息7 d,治疗3个月后统计疗效。

2.2 对照组

口服普适泰片,每日2次,每次37.5 mg,治疗3个月后统计疗效。

两组患者治疗期间均忌辛辣食物,不饮酒。注意休息和情绪调节。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[5]

痊愈:自觉症状消失,直肠指检前列腺恢复正常,前列腺液镜检连续3次(间隔半月)符合正常标准(白细胞＜6个/高倍视野,红细胞消失,卵磷脂小体占75%以上)。

显效:自觉症状消失或显著减轻,直肠指检前列腺无明显肿痛,前列腺液镜检结果较治疗前明显改善(白细胞为10～20个/高倍视野,红细胞消失,卵磷脂小体占50%以上)。

有效:主要症状基本消失,直肠指检前列腺较治疗前有所改善(白细胞＞20个/高倍视野,红细胞＜5个/高倍视野,卵磷脂小体占25%以上)。

无效:经治疗无明显改善。

3.2 统计学方法

所有数据均应用SPSS17.0统计软件进行统计分析处理,计量资料采用检验,计数资料用卡方检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者治疗前后最大尿流率比较

两组治疗前最大尿流率比较,差异无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后最大尿流率与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.01,＜0.05)。治疗组治疗后最大尿流率与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后最大尿流率比较 (±s,mL/s)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01,2)＜0.05;与对照组比较3)＜0.05

3.3.2 两组治疗前后前列腺白细胞计数比较

两组治疗前前列腺白细胞计数比较,差异无统计学意义(＞0.05)。治疗组治疗后前列腺白细胞计数与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后前列腺白细胞计数与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后前列腺白细胞计数比较 (n)

3.3.3 两组患者临床疗效比较

治疗组总有效率为87.1%,对照组为70.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。详见表3。

表3 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

慢性前列腺炎为青壮年男性泌尿生殖系统最常见的疾病,该病病理机制较复杂,目前认为与自身免疫反应、尿液返流、基因易感性、神经性炎症等因素有关,上述因素共同作用于前列腺组织,导致前列腺周围敏感化和神经内分泌的紊乱,进而出现慢性的神经病理性疼痛和皮质中枢对盆腔调节功能的失调。

本病属中医学“淋证”、“精浊”等范畴。多因患者思欲过度、手淫频繁;或阳弱强忍房事;或久居湿地,劳伤过度;或嗜酒喜辣成性;或骑车久坐,压迫腺体,导致湿热不化,气血瘀滞,日久而伤及肾气。本病以湿热为标、肾虚为本,而瘀血是其进入慢性过程的进一步病理反应[6-9]。针灸疗法兼顾细节的心身综合治疗日益凸显出其优势。关元、气海是强壮要穴,主治生殖、泌尿系统疾患,具有培元固本,补益下焦之功;中极属任脉,是任脉和足三阴经交会穴,也是膀胱的募穴,运用补法以疏调振奋膀胱的气化功能而利湿行浊;肾俞、大肠俞属足太阳膀胱经,是肾与大肠背俞穴,针刺补法取益肾健脾之功;三阴交归属于足太阴脾经,为肝脾肾三经交会穴,针刺此穴可补益三阴、健脾安神;阴陵泉为脾经合穴,主治脾虚水湿不运、胃肠病,也用于生殖系统病。

[1] Krieger JN, Riley DE, Cheah PY,.Epidemiology of prostatitis: new evidence for a world-wide problem[J]. World J Urol, 2003,21 (2):70-74.

[2] 邱惠敏,唐茂芹,王仁峰,等.慢性前列腺炎患者的抑郁症状及相关因素研究[J].山东精神医学,2005,18(4):232-234.

[3] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].山东:山东科学技术出版社,2004: 584-585.

[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:168-172.

[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:50.

[6] 李其信,远庚彦,王健.浅谈慢性前列腺炎的辨证治疗[J].河北中医,2007,29(3):244,251.

[7] 黄健.徐福松教授关于慢性前列腺炎的学术思想简介[J].云南中医中药杂志,2007,28(8):1-2.

[8] 郭小鹏,崔崎,马超.络病学说在慢性前列腺炎治疗中的运用[J].新疆中医药,2004,22(2):20-22.

[9] Yu LZ, Zhang ZH, Sun ZQ,. Clinical observation on deep acupuncture at Huantiao (GB 30) for patients with chronic prostatitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013, 11(3):190-192.

Therapeutic Observation on Acupuncture-moxibustion for Chronic Abacterial Prostatitis

,.

,200065,

To observe the therapeutic effect of acupuncture-moxibustion in treating chronic abacterial prostatitis (CAP).Sixty-one CAP patients were randomized into a treatment group of 31 cases and a control group of 30 cases. The treatment group was intervened by acupuncture-moxibustion therapy, while the control group was by Prostat Tablets via oral administration. The maximum flow rate and leukocyte count of before and after treatment and clinical effect were compared in the two groups.The two groups both had significant changes in the maximum flow rate after treatment (＜0.01,＜0.05). After treatment, the difference in the maximum flow rate between the two groups was statistically significant (＜0.05). After treatment, the difference in the leukocyte count between the two groups was statistically significant (＜0.05). The total effective rate was 87.1% in the treatment group versus 70.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture-moxibustion is effective in treating CAP.

Acupuncture-moxibustion; Prostatitis; Prostat Tablets

1005-0957(2013)07-0569-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.07.569

2013-01-15

沈群(1970 - ),男,副主任医师