因时循经穴位按压治疗慢性心衰合并消化不良的临床研究

黄彬,付怀成



因时循经穴位按压治疗慢性心衰合并消化不良的临床研究

黄彬,付怀成

(山东省菏泽市中医医院,菏泽 274000)

观察因时循经穴位按压治疗慢性心衰合并消化不良的临床疗效。将53例慢性心衰合并消化不良患者随机分为治疗组28例和对照组25例。治疗组采用因时循经穴位按压治疗,对照组采用药物治疗,比较两组治疗前后症状积分及各症状改善情况。治疗组治疗后症状积分与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后纳呆、腹胀症状有效率与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。因时循经穴位按压是一种治疗慢性心衰合并消化不良的有效方法。

穴位按压;推拿;心力衰竭;消化不良;因时循经;穴,原

消化不良是慢性心功能衰竭,尤其是右心衰的常见合并症。患者常出现纳呆、胃脘部疼痛、烧心、饭后饱胀或早饱、完谷不化等症状,严重影响患者生活质量,如果症状长期存在还可引起水电解质及营养失衡,对心衰纠正更为不利。笔者采用因时循经穴位按压法治疗本病28例,并与药物治疗25例相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

53例慢性心衰合并消化不良患者均为2010年9月至2011年12月我院急诊科收治患者,随机分为治疗组28例和对照组25例。治疗组中男15例,女13例;年龄最小45岁,最大73岁,平均(69±5)岁。对照组中男14例,女11例;年龄最小47岁,最大72岁,平均(68±5)岁。两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合慢性心功能不全临床诊断标准,心衰程度按NYHA分级为Ⅱ～Ⅲ级患者;②有纳呆、胃脘部疼痛、烧心、饭后饱胀或早饱、腹泻等症状超过4星期,经X线钡餐透视未发现胃部溃疡患者;③无严重皮肤病及易出血性疾病患者;④非妊娠或哺乳期妇女;⑤无肝胆、肾、造血系统疾病者;⑥无精神疾患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

根据患者就诊治疗时间的不同,分别按压十二经原穴及中脘、胃俞、足三里。24时与十二经相对应的穴位分别为,0～2时为手厥阴心包经(大陵);2～4时为足厥阴肝经(太冲);4～6时为足少阳胆经(丘墟);6～8时为手少阳三焦经(阳池);8～10时为手太阳小肠经(腕骨);10～12时为足太阳膀胱经(京骨);12～14时为足阳明胃经(冲阳);14～16时为手阳明大肠经(合谷);16～18时为手太阴肺经(太渊);18～20时为足太阴脾经(太白);20～22时为手少阴心经(神门);22～24时为足少阴肾经(太溪)[1]。每穴按压5 min,每日1次,共治疗15 d。

2.2 对照组

给予甲氧氯普胺(胃复安)10 mg肌肉注射,每日1次,共治疗15 d。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

应用消化不良症状积分作为疗效评价指标,参照临床通用症状对日常生活的影响程度进行评分。0分为无症状;1分为有轻微症状,但能忍受;2分为经常有症状,轻度影响日常工作和生活;3分为症状明显,持续存在,不能忍受,明显影响日常工作和生活。症状改善1分以上为有效;无改善或加重者为无效。

3.2 统计学方法

采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。计量资料采用检验,计数资料采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗前后症状积分比较

由表1可见,两组治疗前症状积分比较,差异无统计学意义(＞0.05)。治疗组治疗后症状积分与对照组比较,差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组改善症状积分优于对照组。

表1 两组治疗前后症状积分比较 (±s,分)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.3.2 两组治疗后各症状改善情况比较

由表2可见,治疗组治疗后纳呆、腹胀症状有效率与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组治疗后纳呆、腹胀症状有效率优于对照组。

表2 两组治疗后各症状改善情况比较 [n(%)]

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

《灵枢·卫气行》:“日入而止,随日之长短,各以为纪而刺之。谨候其时,病可与期。失时反候者,百病不治。”说明一日之中人体十二经气血盛衰是不同的。所以,在穴位治疗中可根据治疗时间的不同选择相应的经穴,以取得最佳疗效[2]。十二经原穴为脏腑原气经过和留止的部位。当脏腑发生病变时,会在原穴表现出来,可推测判断脏腑功能的盛衰、气血盈亏的变化[3-4]。原穴有祛邪和扶正补虚的功能,针刺原穴使三焦通达,从而激发原气,调动体内的正气以抗御病邪,从而调整脏腑经络的虚实病变。中脘为胃的募穴,针刺中脘可使胃的蠕动增强;胃俞与中脘为募俞配穴,具有理气和胃的作用[5-6];足三里对胃酸分泌具有调节作用[7-8]。本研究结果显示,使用因时循经穴位按压法治疗慢心衰合并消化不良,在改善症状方面优于对照组,提示该方法可取得较好的疗效。

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Clinical Study on Time-related Along-meridian Acupressure for Chronic Heart Failure Coupled with Indigestion

,-.

,,274000,

To observe the clinical efficacy of time-related along-meridian acupressure in treating chronic heart failure coupled with indigestion.Fifty-three patients with chronic heart failure coupled with indigestion were randomized into a treatment group of 28 cases and a control group of 25 cases. The treatment group was intervened by time-related along-meridian acupressure and the control group was by medication. Symptom score and improvements of various symptoms were compared between the two groups.There were significant differences between the treatment group and control group in comparing symptom score after treatment (＜0.05). The effective rates in treating poor appetite and abdominal distention in the treatment group were significantly different from those in the control group (＜0.05).Time-related along-meridian acupressure is an effective approach in treating chronic heart failure coupled with indigestion.

Acupressure; Tuina; Heart failure; Dyspepsia; Time-related along-meridian; Primary point

1005-0957(2013)05-0363-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.363

2012-11-04

黄彬(1977 - ),男,主治医师