针刺加艾灸戒烟疗效的临床试验

王伟华,宋宇昕

针刺加艾灸戒烟疗效的临床试验

王伟华,宋宇昕

(黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150040)

观察针刺加艾灸戒烟的临床疗效。将60例戒烟患者随机分成治疗组30例和对照组30例。治疗组采用针刺加艾灸治疗,对照组采用针刺治疗,两组治疗时间均是30 d。30 d后比较两组的戒烟疗效。两组经治疗后,治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%,两组疗效比较差异具有统计学意义(＜0.05)。针刺加艾灸能明显提高戒烟的疗效,在疗效上优于单纯针刺疗法。

针刺;灸法;艾条灸;戒烟

吸烟是一种极不文明又不健康的不良嗜好。据科学家统计烟草中含有大量的有害物质,对中枢神经、循环、呼吸及消化系统危害极大。全球有13亿人在吸烟[1],每年全球因吸烟导致死亡的人数约800万。因吸二手烟危害的人数约10亿,因吸烟导致妇女流产和胎儿畸形的数量共约300多万人次。目前戒烟的治疗方法有西药戒烟、心理疗法戒烟、中药戒烟[2]、耳穴加电针戒烟[3]等,但效果均不理想。那么针刺加艾灸戒烟效果如何?现将临床针刺加艾灸戒烟试验报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

戒烟患者60例均来自2011年1月至2012年2月间黑龙江中医药大学附属第二医院针灸科门诊,均是自行戒烟2次失败者,每日平均吸烟在15～20根。随机将其分为治疗组30例和对照组30例。治疗组中男15例,女15例;年龄最小40岁,最大55岁,平均49岁;吸烟史都在20年以上。对照组中男16例,女14例;年龄最小39岁,最大55岁,平均46岁;吸烟史都在20年以上。两组一般资料比较差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《中国临床戒烟指南》中世界卫生组织国际疾病分类ICD-10诊断标准。①对吸烟的强烈渴望或冲动感;②对吸烟的开始及结束难以控制;③当吸烟被终止或减少时出现生理戒断状态;④固执的吸烟不顾其明显性危害性后果。

1.3 纳入标准

①吸烟史均在20年以上;②患者对吸烟的强烈渴望或冲动感以及对吸烟的开始及结束难以控制;③自行戒烟两次失败者;④每日吸烟在15～20根;⑤当吸烟被终止或减少时出现生理戒断状态;⑥能够接受针刺和艾灸治疗者。

1.4 排除标准

①每天吸烟少于15根或者高于20根的患者;②患者没有对吸烟产生渴望或冲动感,随时对吸烟的开始及结束可以自由地控制;③吸烟史少于20年;④有精神异常或者抑郁症患者;⑤没有决心戒烟者或者不配合者;⑥不适合针刺和艾灸者;⑦未尝试过自行戒烟失败者;⑧在戒烟期间饮酒者。

1.5 剔除标准

未按临床治疗要求者,治疗途中退出者,反馈信息不可信者。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 针刺治疗

取膻中、百会及双侧内关、尺泽、孔最、神门、太冲、三阴交、足三里、戒烟穴。采用0.38 mm×40 mm毫针,患者取仰卧位,针刺部位消毒后,将毫针刺入穴位,得气后用平补平泻手法。每隔10 min行针1次,每穴行针5 s,留针30 min后起针。每日1次,针刺30 d。

2.1.2 艾灸治疗

针刺后患者取坐位姿势,取艾条一根将其点燃,采用温和灸手法,对双侧戒烟、足三里两个穴位进行温和灸,每穴灸15 min。每日1次,艾灸30 d。

2.1.3 医嘱

患者每日在医院就诊完毕后回家休息期间要做到如下几点。①回家后要避免与吸烟人群接触;②避免在治疗期间饮酒;③患者在家尽量少吸烟。

2.2 对照组

只针刺,取穴、操作、疗程与治疗组的针刺治疗相同,医嘱同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈:彻底放弃吸烟,戒断症状基本消除。

显效:吸烟量较前明显减少1/2以上,大部分戒断症状得到改善。

有效:吸烟量较前明显减少1/10至1/2之内,少部分戒断症状有所改善。

无效:治疗前后吸烟量减少1/10以下,戒断症状未改善。

3.2 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%,两组疗效比较经分析,差异具有统计学意义(＜0.05),结果表明治疗组疗效优于对照组。

表1 两组临床疗效比较 (n)

4 讨论

中医学认为长期吸烟会影响体内气机的运行[4],导致机体阴阳失衡、脏腑功能紊乱。烟草的有害物质会麻痹大脑元神出现对香烟成瘾的失神之象。主要表现对烟有强烈的依赖感及吸烟的开始和结束难以控制,当吸烟被终止或减少时出现生理和心理上的烟草依赖症[5],针刺或艾灸可以有效地治疗戒烟过程中出现不适的戒烟症状,从而彻底戒除患者的烟瘾。针刺戒烟可以使脑内内源性阿片类物质含量明显增加,从而解除吸烟者对外源性成瘾物质的依赖[6]。

烟毒长期犯脑则成瘾。百会穴属督脉,居于头顶,为百脉之会,针刺百会能调节百脉气机之运行及开窍醒神,可改善对烟的成瘾性。烟的有害物质首先侵害肺脏,淤结胸中,膻中为任脉穴,定位胸中,可以补益宗气、宽胸清肺,清除肺中之淤毒,增强患者体质,改变患者对烟草的依赖感。尺泽与孔最均是肺经之穴,具有调理肺气、清热和中、镇咳作用,对吸烟出现咳嗽咳痰、口臭有治疗之效。内关是心包经之穴,神门是心经之穴,两穴具有宁心安神之效,对烟毒扰乱心神出现的心悸、心神不宁、焦虑、失眠有治疗作用。烟毒侵害肝、脾、肾三脏出现眼睛干涩,情志不舒,健忘,记忆减退,三阴交是肝、脾、肾三经交会穴,可调脾胃、益肝肾,太冲是肝经之穴,可疏肝解郁、平肝镇惊,三阴交与太冲对其有治疗作用。足三里能调理脾胃、扶正培元,对烟毒影响脾胃功能而出现口感不适、食欲减退、虚劳消瘦、面色晦暗有治疗作用。针刺戒烟穴[7]可使针感循经上行“环口、入龈”控制和影响口腔中的味觉细胞,因而改变烟味道使吸烟患者对烟草产生厌倦感。艾灸具有温经散寒、消瘀散结、防病保健功效,可以帮助患者脱毒[8],可以清除体内残留的自由基和改善神经内分泌和神经递质的紊乱[9]。灸足三里穴可健脾和胃、扶正培元,可以改善戒烟时出现的不适症状。灸戒烟穴宣泄肺气、排泄淤毒、着重改善口腔之味觉清除对烟草原有口感,加强了戒烟疗效。

研究结果表明针刺加艾灸比单纯的针刺具有更好的戒烟效果,且可明显提高戒烟的疗效。

[1] 黎婵.小议以头针为主戒烟[J].深圳中西医结合杂志,2009,(6): 356-358.

[2] 曹磊,饶清华,钟艾芳.近年来国内针刺戒烟研究进展[J].云南中医药学报,2001,24(2):47-51.

[3] Ju XS. Treatment of 80 smoking cases with ear acupoint plus electroacupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(1):55-56.

[4] 葛宝和,梅笑玲.针刺戒烟62例疗效观察[J].山东中医药杂志, 2005,(2):95-96.

[5] 黎江,李新建,卢伟.临床戒烟治疗的方法和步骤[J].中国健康教育,2005,21(11):839-841.

[6] 罗开涛,高峰,范迪慧,等.针刺配合逐步戒断法戒烟疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(9):665.

[7] 王锂艳.针刺甜美穴戒烟105例临床疗效分析[J].四川中医, 2001,19(5):74-75.

[8] 曾奕.艾灸作用的实验研究进展[J].山东中医杂志,2005,24 (3):187-190.

[9] 唐照亮,宋小鸽,王宁新,等.艾灸活血化瘀作用机制的研究[J].安徽中医学院学报,2004,23(2):24-28.

Clinical Trial of Acupuncture plus Moxibustion for Smoke Cessation

-,-.

,150040,

To observe the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion for smoke cessation.Sixty patients who were quitting smoking were randomized into a treatment group of 30 cases and a control group of 30 cases. The treatment group was intervened by acupuncture plus moxibustion, and the control group was by acupuncture, and the treatment time was 30 d for both groups. The therapeutic efficacy of smoke cessation was compared between the two groups after 30 d.After treatment, the total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 73.3% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Combination of acupuncture and moxibustion significantly enhances the therapeutic efficacy of quitting smoking, and has better effect than acupuncture alone.

Acupuncture; Moxibustion; Moxa stick moxibustion; Tobacco use cessation

1005-0957(2013)04-0287-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.04.287

2012-12-30

王伟华(1969 - ),女,主任医师

宋宇昕(1982 - ),男,2010级硕士生