混浊尿液标本对UF－1000i尿沉渣分析仪检测结果的影响

郑爱洁，尤湘萍（浙江省乐清市人民医院检验科 325600）

UF－1000i尿沉渣分析仪是针对尿液有形成分进行分析的仪器，为了解混浊标本对其结果的准确性的影响，本科室对500例门诊患者的尿液标本同时进行尿沉渣自动分析和显微镜检查，并将结果进行统计学分析，供临床检测时参考选择不同方法以提高结果的准确性和工作效率。

1 材料与方法

1.1 标本来源 门诊患者500例要求留取新鲜中段尿立即送检。

1.2 仪器与试剂 Sysmex公司UF－1000i尿沉渣自动分析仪和配套原装试剂及高、低两种质控品。Olympius双目显微镜，水平离心机。

1.3 方法 先通过肉眼识别将混浊尿液标本挑出，充分混匀后取8mL左右放入玻璃试管应用UF－1000i尿沉渣分析仪进行分析。再取10mL混浊尿液标本放入专用离心管内用水平离心机1 200～1 300r/min离心5min后弃上清液，离心管底部残留尿液量应为0.2mL，混匀后倒置在载玻片上镜检[1－2]。所有标本均在2h内检查完毕。显微镜检查尿液主要有形成分正常参考值为：红细胞（RBC）0～3/高倍视野；白细胞（WBC）0～5/高倍视野；管型0～偶见/低倍视野，上皮细胞少见，真菌阴性。显微镜镜检结果超出此范围者为镜检异常。尿沉渣自动分析正常值为：RBC 0～27/μL，WBC 0～36/μL，上皮细胞0～40/μL，管型0～1/μL，真菌阴性。

1.4 统计学方法 用配对χ2检验对两种方法的阳性率进行比较。

2 结 果

两种仪器检测5项结果见表1。由表1可见，以显微镜镜检为主，UF－1000i尿沉渣分析结果经比较上皮细胞的结果差异无统计学意义（P＞0.05），其他几项结果差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 混浊尿液标本UF－1000i与显微镜镜检结果（n＝500）

3 讨 论

UF－1000i尿沉渣分析仪是目前用于测定尿液有形成分最先进的仪器之一，采用红色半导体激光照射经过染色后形成的标本，并将各种粒子产生的前向散射光、侧向散射光以及侧向荧光信号转换成光电信号进行分析，从而对各种有形成分进行分类和计数，并采用DNA/RNA细胞染色分析技术对尿液中有形成分进行高精密度分析[3]。在混浊尿液标本中，结晶、盐类、脂肪球、类酵母菌、淋巴细胞等易使UF－1000i尿沉渣分析仪误认为是RBC，造成假阳性。特别是白色念珠菌呈圆形或卵圆形，直径3～6μm[4]，与红细胞体积相近（RBC平均直径7.2μm[3]）且荧光染料对酵母菌的亲和力比对RBC的亲和力强，造成假阳性。小RBC、影RBC易被UF－1000i尿沉渣分析仪漏检造成假阴性[5]。上皮细胞多的混浊标本特别是妊娠妇女易被UF－1000i尿沉渣分析仪误认为是 WBC，造成假阳性，肿胀的WBC、淋巴细胞易被漏检造成假阴性。黏液丝、长方形状的结晶易造成管型假阳性。管型假阴性的影响因素不多。结晶、盐类、精子、特别是出芽的RBC易被UF－1000i尿沉渣分析仪误认为是类酵母菌，造成假阳性。

综上所述，在混浊尿液标本中UF－1000i尿沉渣分析仪对RBC、WBC、管型、类酵母菌的检测结果受干扰因素较多，不提倡用UF－1000i尿沉渣分析仪检验，需要结合尿干生化结果来综合判断。特别是尿干生化结果和尿沉渣结果不相符时更需肉眼显微镜检查，以提高标本检测结果的准确性。

[1] 温立鸿.UF－1000i尿沉渣分析仪与显微镜检查结果比较及复检规则的建立[J].国际检验医学杂志，2011，32（4）：506－508.

[2] 熊立凡，刘成玉.临床检验基础[M].4版.北京：人民卫生出版社，2009：172.

[3] 郑沁，赵儒，黄茜，等.细菌或真菌对 UF－1000i尿沉渣分析仪红细胞检测的影响[J].检验医学，2012，27（8）：663－664.

[4] 樊爱琳，丁振若，郑善銮，等.UF－100型尿沉渣检测仪测定红细胞影响因素的研究[J].临床检验杂志，2006，24（6），501－502，505.

[5] 徐秀红，王新光.浅谈UF－1000i尿沉渣分析仪的注意事项及临床应用[J].中外医疗，2009，28（20）：161.