邵阳市幽门螺杆菌血清尿素酶抗体阳性率分析

许金平（湖南省邵阳市疾病预防控制中心 422000）

幽门螺杆菌（Hp）是1983年由Warven和 Marshall用微需氧技术从慢性胃炎患者的胃黏膜中分离出来的弯曲状细菌，具有很强的繁殖能力与活性。Hp感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的重要致病因素[1]。Hp已经被世界卫生组织和国际癌症研究会确定为明确的生物致癌因素，是一种严重影响公众健康的细菌[2]。因此了解Hp的流行情况并做好防治工作非常重要。为了解邵阳市Hp流行情况，本文将在邵阳市疾病预防控制中心进行体检人群的Hp血清尿素酶抗体检查结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1～7月在邵阳市疾病预防控制中心进行体检的人群1 520例，其中男847例，女673例，年龄18～80岁。

1.2 试剂 试剂由北京康美天鸿生物科技有限公司提供，在有效期内使用。

1.3 检测原理 该试剂盒采用双抗体夹心法膜免疫层析测定原理，选择经纯化的基因工程Hp尿素酶抗原包被的硝酸纤维素膜、胶体金标记的基因工程Hp尿素酶抗原。

1.4 方法 抽取早晨空腹静脉血2mL置含分离胶的促凝管中，及时分离血清备用。将试剂盒置于洁净的水平台上平衡至室温，在测试板样品孔中加100μL血清，15～20min内观察结果。整个检测过程都在当天上午完成。

1.5 结果判断 对照线和测试线均显示红色条带时为阳性；当测试线红色明显比对照线红色弱时发弱阳性报告；对照线为红色，测试线未出现红色为阴性。计算阳性率时包括阳性和弱阳性。

1.6 统计学方法 采用χ2检验进行统计，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 1 520例健康体检者中，Hp尿素酶抗体弱阳性416例，阳性427例，合计843例，血清Hp尿素酶抗体阳性率为55.5%。

2.2 不同性别检测结果 见表1。被检测的847例男性健康体检者中，阳性223例，弱阳性229例，Hp血清尿素酶抗体阳性率为53.4%。673例女性健康体检者中，阳性204例，弱阳性187例，Hp血清尿素酶抗体阳性率为58.1%。经χ2检验，Hp血清尿素酶抗体阳性率男女差异有统计学意义（P＜0.05），女性Hp血清尿素酶抗体阳性率比男性高。

表1 不同性别Hp抗体阳性率比较

表2 不同年龄段Hp抗体阳性率比较

2.3 不同年龄组检测结果 见表2。各年龄组Hp血清尿素酶抗体阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。18～29岁组Hp血清尿素酶抗体阳性率最低，与其他年龄组比较差异有统计学意义（P＜0.05），随着年龄的增大阳性率有增高的趋势，50～59岁组Hp血清尿素酶抗体阳性率最高，与其他年龄组比较差异有统计学意义（P＜0.05），但是50～59岁年龄组之后随年龄增大阳性率有下降趋势。

3 讨 论

Hp是生活于人体胃和十二指肠的一种革兰阴性细菌，呈S形或弧形弯曲。Hp感染是慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌的重要致病因子。有研究表明Hp与胃癌的发生关系密切，1994年世界卫生组织国际癌症研究机构将Hp列为I类致癌物。中国属Hp高感染率国家，据资料统计，一般人群中平均约59%的人感染Hp[3]。因此Hp的检测对慢性胃部疾病的预防和有效治疗有非常重要的意义。

Hp的检测方法有很多，包括细菌学、组织学、血清学、分子生物学以及同位素示踪等方法[4]。其中灵敏度和准确率最高的是分子生物学，特异度最高的是同位素示踪即13C尿素呼气试验（CUBT），但是最简便快捷经济实惠的是血清学方法[5]。由于Hp能产生大量的尿素酶，胶体金免疫层析法检测血清尿素酶抗体具有较高的灵敏度高和特异性，是最简便快速，最经济实惠的一种检测方法。胶体金免疫层析法检测血清尿素酶抗体无需专用仪器及设备，属非侵入性检测方法，容易被体检人群所接受，是流行病学调查和健康人群体检的首选检测方法[6]。

由表1可见，男女Hp血清尿素酶抗体阳性率差异有统计学意义，女性Hp血清尿素酶抗体阳性率高于男性，男性阳性率为53.4%，女性阳性率为58.1%。由表2可见，各年龄组血清尿素酶抗体阳性率差异有统计学意义，18～29岁组阳性率低于其他各年龄组，差异有统计学意义（P＜0.05），50～59岁组阳性率高于其他年龄组，差异有统计学意义（P＜0.05），在18～29、30～39、40～49、50～59岁依次升高，60～69、69岁以上年龄组Hp血清尿素酶抗体阳性率又有所下降。而有Hp感染率调查的分析显示，Hp感染率随年龄的增大而增加[7]。2项研究结果略有出入，可能与所研究的地域不同或检测方法不同有关，有待更深层的调查研究。由于IgG抗体的产生并达到能被检测的滴度要远远晚于Hp的感染，而它的消失要晚于Hp的消失时间，所以血清中尿素酶抗体阳性并不能证明Hp的“现有感染”[8]。高达27.4%的弱阳性率应该值得进一步研究，也许是胶体金免疫层析法检测灵敏度的因素，对于体内血清尿素酶抗体滴度不高的人群检测带显色就浅，容易误判为阴性，该人群可能是刚刚感染Hp；也可能是曾经感染而Hp已经在体内清除完全；还有可能是免疫功能低下者，比如老人。

统计邵阳市Hp血清尿素酶抗体阳性率达55.5%，即超过一半的人现在或既往有Hp感染，Hp会产生毒素和酶破坏胃黏膜，从而使机体产生炎性反应和免疫反应，影响胃酸的分泌，最终会导致胃炎、胃溃疡等一系列消化系统疾病。Hp的高感染率和高致病性应该引起重视，应该加大Hp知识的宣传和预防工作，有效切断传播途径。Hp感染有明显的家族聚集性，父母双方或一方有Hp感染者的子女，Hp感染率明显高于父母Hp均为阴性者的子女。很多研究显示，人是Hp感染的惟一传染源，传播途径主要是粪－口途径和口－口途径。Hp感染预防的关键是做到饭前便后洗手，讲究饮食卫生，用餐时使用公筷或采取分餐制[9]。

[1] 倪语星，尚红.临床微生物学与检验[M].4版.北京：人民卫生出版社，2010：209－211.

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[4] 张义平，张丽娟.幽门螺旋杆菌检测方法的比较[J].大同医学专科学校学报，2003，24（1）：11.

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[6] 刘红军，赵振军，聂凤英，等.幽门螺杆菌尿素酶抗体检测的临床应用[J].中国当代医药，2010，17（5）：62－63.

[7] 常项海，张慧涨，方强.胶体金法快速诊断人群幽门螺杆菌感染[J].中国卫生检验杂志，2010，20（6）：1413－1414.

[8] Marie MA.Seroprevalence of helicobacter pylor iinfection in large series of patients in an urban area of Saudi Arabia[J].Korean J Gastroenterol，2008，52（4）：226－229.

[9] 李佳.消化道幽门螺旋杆菌首选检测方法及临床根除方案探讨[J].武警后勤学院学报：医学版，2012，21（4）：263－265.