膝关节镜联合透明质酸纳治疗老年膝关节炎疗效观察

刘军明

膝关节炎在现代临床中极为常见，常见于老年人群，对患者的生活质量产生一定消极影响。膝关节炎以患者的边缘骨质增生为主要病理改变，其临床表现为膝关节积液、肿胀和功能受限等［1］。现代临床中治疗膝关节炎的方式很多，但临床疗效并不理想。为了更为深入的探讨膝关节镜联合透明质酸钠对老年膝关节炎的临床疗效，我院特组织本研究，并作出报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院门诊2010年9月1日至2012年9月1日期间收治的80例老年膝关节炎患者，其中，男50例，女30例，其年龄为50～82岁不等，平均(59.4±3.8)岁。本组患者的临床诊断标准符合美国风湿病协会所提出的老年膝关节炎的临床诊断标准，且排除心肌梗死、血液疾病、严重肝肾功能障碍、风湿性关节炎与化脓性关节炎患者。随机将本组80例患者进行分组处理，对照组的40例患者中，男性25例，女性15例，其年龄为50～81岁不等，平均(59.1±3.5)岁，平均病程7.8个月;观察组的40例患者中，男25例，女15例，其年龄为50～82岁不等，平均(59.7±4.1)岁，平均病程7.7个月。对照组与观察组患者的一般资料，包括其性别、年龄、病程与临床症状表现等方面的差异无统计学意义，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:给予本组患者关节腔封闭疗法进行治疗，即运用20 ml的注射器，运用7号针头抽取浓度为1%的利多卡因20 ml与泼尼松龙60 mg，在为患者膝关节进行常规消毒后在其髌骨下方外侧膝眼处进针，将上述两种药物缓慢注入，每周为患者注射1次，连续治疗4周。

观察组:给予患者连续硬膜外麻醉，在其大腿根部绑上止血带，并运用美国Stryker关节镜系统对患者的膝关节炎进行治疗。按照膝关节炎的相关标准入路，根据患者的软骨退变情况与骨赘位置及其对患者关节活动所产生的影响，确定患者膝关节镜的清理范围。膝关节镜对患者关节炎的清理范围包括刨削患者关节线上下出现的增生滑膜，去除患者膝关节附近的不稳定关节软骨，摘除其膝关节内部的游离组织，并切除关节赘生物等。患者完成关节镜清理术后可运用3000～5000 ml左右的生理盐水对其关节腔进行冲洗，待其冲洗液流尽后缝合包扎手术切口即可。再将透明质酸钠2 ml迅速注入到患者的关节腔内，并运用弹力绷带加压包扎即可。上述治疗方式每周进行1次，5次为一个疗程。

1.3 统计学方法 本研究科学运用了SPSS 13.0数据处理软件，并在结合t检验和卡方检验的基础上以P＜0.05为研究有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，观察组的40例患者中，治愈20例，治愈率50%，显效18例，显效率45%，临床治疗总有效率95%，与对照组患者相比，差异具有统计学意义，即P＜0.05。详细的数据统计结果如下。

表1 对照组与观察组患者的临床治疗总有效率对比

3 讨论

老年膝关节炎是现代临床中常见于中老年人群的疾病之一，临床中对其治疗缺乏疗效满意的方式。导致患者出现膝关节炎的病因较多、较为复杂，其主要的病理特征为患者的关节软骨发生原发性或继发性的改变，并由此导致了患者出现较为严重的关节软骨变形、骨板层骨质硬化等进而继发出关节滑膜炎、关节间隙狭窄、关节功能障碍等疾病［2］。

关节镜是临床中治疗膝关节炎的主要方式，关节清理术关节清理术是一种治疗膝关节炎的新型方式，其具有治疗彻底、患者痛苦少、并发症少、治疗后恢复快等特点，受到临床的一致认可。通过膝关节镜，操作者可直接在静态或动态的情况下对患者的膝关节病变情况进行观察，包括患者骨赘和韧带的关系、股骨滑车和髌骨的对应关系以及半月板交叉韧带的松紧度等［3］。根据患者膝关节镜下的临床表现运用适合的治疗方式以最大限度的减少患者的创伤反应、促进其临床治疗有效性与术后康复。

透明质酸钠是临床中治疗膝关节炎的常用药物，其用于患者膝关节炎治疗的主要机理如下:其一，透明质酸钠可有效提高患者膝关节腔内的HA含量，使其充分覆盖于患者的关节软骨与滑膜表面，进而修复其已经受损的生理屏障，并有效保障其关节软骨。其二，增强患者关节滑液的含量，并积极增强患者关节腔的润滑度。其三，有效限制炎性介质向四周扩散，可对患者的关节软骨起到较强的保护作用。其四，可促进患者体内滑膜细胞HA的合成，并进入到患者软骨表层，使其与蛋白糖有效结合，对患者的软骨起到较高的修复作用。

本组研究的结果显示，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义，即P＜0.05。由此提示，对于老年关节炎患者而言，运用关节镜联合透明质酸钠的方式进行治疗十分安全，且疗效确切，值得推广。

［1］刘俊，关节镜下关节内清理术联合透明质酸钠注射治疗膝骨关节炎.山东医药，2011，51(34):71-72.

［2］李成祥.膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察.中国实用医药，2011，6(32):130-131.

［3］魏延举.膝关节镜联合透明质酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎疗效观察.基层医学论坛，2012，16(19):2474-2475.