地佐辛联合依托咪酯在无痛取卵术中的应用

刘燕 李兴维

取卵术是人工试管婴儿的前提, 无痛取卵使患者在无痛、睡眠状态下接受手术, 减轻患者的不良情绪, 减少因疼痛导致患者肢体活动而加大操作难度, 不影响所取卵子质量。无痛取卵要求使用的麻醉药物应具有安全, 镇痛效果好, 可控性好, 不良反应小等优点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年行无痛取卵术者150名, 随机分为A组(地佐辛+依托咪酯)、B组(芬太尼+依托咪酯)、C组(地佐辛+丙泊酚)各50例。三组患者基本情况相近,均无呼吸循环系统疾病、无药物过敏史、无服用阿片类药物或吸毒史。

1.2 方法 患者入室后常规监测心电图、动脉血压、脉搏氧饱和度、呼吸频率, A组先静脉滴注地佐辛0.06mg/kg,观察5min后静注依托咪酯0.3mg/kg；B组先静脉滴注芬太尼1μg/kg, 观察5min后静脉滴注依托咪酯0.3mg/kg；C组先静注地佐辛0.06mg/kg, 观察5min后静注丙泊酚2mg/kg。患者意识消失后开始手术, 当患者SpO2低于90%时给予面罩加压给氧。当患者出现肢体扭动影响手术操作时酌情追加依托咪酯或丙泊酚。观察并记录给药前(T0)、给药后术前(T1)、术后2min(T2)和手术结束(T3)各时点的血压、心率、脉搏血氧饱和度值；观察患者不良反应情况和麻醉效果。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行统计分析, 计量资料以()表示, 采用单因素方差分析和t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者各点时MAP、HR、SpO2情况比较 见表1。

2.2 三组患者麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 不良反应 三组未发现呕吐及呼吸抑制者, A组恶心4例, 头晕2例, B组恶心11例, 头晕6例, C组恶心4例, 头晕5例, B组不良反应发生率34%与A组12%相比,χ2=6.83, P<0.05。

表1 三组患者各点时MAP、HR、SpO2情况()

表1 三组患者各点时MAP、HR、SpO2情况()

注：C组与T0时刻比较, at=2.2729, P<0.05；bt=3.1553, P<0.05。

指标 组别 T0 T1 T2 T3 MAP(mmHg)A 106.5±8.9 103.7±9.7 104.8±10.5 104.2±11.2 B 108.9±10.2 105.8±11.4 104.9±10.7 107.5±11.4 C 110.3±9.4 105.6±11.2a 104.7±10.6 104.5±12.1 HR(次/min)A 83.6±10.5 80.5±9.7 81.6±10.2 81.4±9.8 B 82.8±12.6 79.8±10.5 79.7±9.9 80.7±10.5 C 85.7±11.4 78.6±11.1b 79.3±9.8 82.4±10.7 SpO2(%)A 97.6±1.5 96.2±2.2 96.6±1.9 96.5±1.5 B 97.6±1.8 96.1±1.8 96.2±2.4 96.4±1.7 C 97.5±2.2 96.0±2.0 96.2±1.6 96.2±1.8

3 讨论

无痛取卵的质量和安全性主要取决于镇痛、镇静药物的效果。地佐辛为阿片受体的激动-拮抗剂, 对κ受体完全激动, 对μ受体作用弱, 同时具有对抗激动药的部分效应,表现为阿片受体的部分阻断作用, 故而副作用较少。本研究表明地佐辛0.06mg/kg的镇痛效果与芬太尼1μg/kg相当, 更安全有效。丙泊酚起效快、作用时间短, 但具有呼吸、循环抑制、扩张外周血管等副作用。依托咪酯是一种短效静脉全麻药, 药效迅速平稳, 对呼吸、循环影响小, 易于保持血流循环动力学平稳［1］。地佐辛复合依托咪酯用于无痛取卵术安全有效, 对呼吸、循环影响小, 不良反应发生率低。

［1］侯俊锋.地佐辛复合依托咪酯用于无痛胃镜术的临床观察.中国实用医刊, 2012, 39(14):89-90.