浅谈脱发病因病机及临床治疗

王晓丽

本文将对郑州市中医院自2012年1月1日～2012年12月31日前来就诊的62例脱发患者进行临床研究, 从而探讨脱发病因病机以及临床有效治疗方法, 为提高此类患者疗效及生活质量提供可靠依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共有脱发患者62例, 其中男性54例、女性8例, 年龄19～67岁, 平均年龄(42.54±2.36)岁, 病程6个月～5年之间, 平均病程(2.19±0.48)年。按照抽签方式将62例脱发患者平均分为两组, 即研究组与对照组, 每组患者31例。研究组与对照组脱发患者一般资料差异无统计学意义，但具有临床可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准 ①所有患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的脂溢性脱发诊断标准。②患者于本次治疗前两个月内未使用任何生发药物。③患者无任何头皮感染情况。④患者排除因患有梅毒导致脱发现象。⑤患者排除因各类药理及理化因素引起脱发。⑥患者未进行任何毛发移植性质治疗。⑦患者心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官无严重器质性病变。⑧患者无造血系统疾病。⑨患者意识清醒, 无休克、昏迷现象, 可积极配合本次研究, 具有较好的治疗依从性。⑩患者无任何精神类疾病；患者排除处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；患者对本次研究具有知情权, 且均自愿签署知情同意书。

1.2.2 研究方法 对照组患者使用浓度为5%米诺地尔酊涂抹脱发区域, 2次/d涂抹, 1 ml/次, 并应用手指轻轻按摩脱发区域3～5min, 连续治疗三个月为宜；研究组脱发患者在上述外用药基础上给予养血生发胶囊进行辅助治疗, 每次口服4粒此类药物, 3次/d, 连续治疗三个月为一疗程。

1.2.3 疗效判断标准 ①显效：患者治疗后梳发试验结果较治疗前减少50%以上, 且头皮瘙痒、皮脂分泌、头屑等临床表现明显改善, 脱发区发现新长出毛发。②有效。患者治疗后梳发试验结果较治疗前减少20%～50%, 且头皮瘙痒、皮脂分泌、头屑等临床表现改善。③无效：患者治疗后梳发试验结果较治疗前减少20%以下甚至增加, 且头皮瘙痒、皮脂分泌、头屑等临床表现无明显改善甚至加重。脱发患者临床治疗总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100.00%。

1.3 统计学方法 相关数据使用SPSS13.0统计学软件进行分析, 若P<0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

两组脱发患者经治疗后临床治疗效果对比分析, 具体情况见表1。

表1 研究组与对照组脱发患者临床治疗效果对比分析［n(%)］

由表1可知, 研究组脱发患者临床治疗总有效率为90.32%, 显著高于对照组患者临床治疗总有效率74.19%, 两组患者对比差异具有统计学意义(P<0.05%)。

3 讨论

脱发属于临床皮肤科常见病及多发病, 包括老年性脱发、斑秃、化疗性脱发以及脂溢性脱发等, 其中大多数患者属于斑秃或脂溢性脱发［1］。研究表明, 目前临床常用的脱发治疗药物包括维A酸、阿托品、糖皮质激素、中药制剂等,但患者若长期使用西药进行治疗毒副作用较大, 对其身心均造成一定伤害, 已引起广大医务工作者高度重视。中医辨证治疗脱发效果显著, 且毒副作用较少, 无明显药物依赖性,成为临床治疗脱发疾病的主要方法［2］。

脱发发生机理：脱发与患者体内雄激素代谢情况密切相关。研究表明, 人体额部外毛根鞘、真皮乳头成纤维细胞中具有较其他部位含量略高的头皮激素受体蛋白(简称ARP)以及II型5α-还原酶。5α-还原酶对睾酮转换成强的雄激素双清睾酮(简称DHI)具有一定的促进作用, 而双清睾酮与头皮激素受体蛋白结合后, 使患者头部出现毛囊萎缩现象, 毛发生长及脱落周期改变, 即生长期缩短, 休止期毛囊数量增加,最终出现脱发［3］。此外, 中医理论可知, 脱发还与肝肾不足为本, 血热、血瘀、湿热为标, 治疗时应根据患者不同临床分型选择合适的方案, 如补脾益胃、养肝护肾等。有研究表明, 部分脱发患者发病原与遗传因素、精神压力等有关。

综上所述, 临床医师应根据患者实际情况确定脱发具体原因, 并确定对症治疗方案, 从而有效提高患者治疗效果,保障其生活质量, 值得临床推广应用。

［1］吴仁根.米诺地尔酊联合养血生发胶囊治疗男性型脱发临床观察.海峡药学, 2013, 25(1): 205-206.

［2］夏烽, 刘纪青.自拟滋肾养血生发汤治疗脂溢性脱发疗效观察.时珍国医国药, 2012, 23(10): 2645-2646.

［3］章星琪.原发性瘢痕性脱发的研究进展.中国皮肤性病学杂志,2013, 27(2): 196-200.